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2022骨质疏松症药物治疗(全文).docx

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文档介绍

文档介绍:2022骨质疏松症药物治疗(全文)
世界卫生组织(WHO )把骨质疏松症定义为:骨质疏松症(osteoprosis, OP )是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为 特征的全身性骨病。
(-)骨质疏松症分类骨质疏松提升,并持续下降或仍旧发生骨折者。推荐治疗时间不应超过
18 ~ 24个月。一旦停止用药,就会加快骨丢失,因此,停药后,通常使用抗骨 吸收药物(双麟酸盐)来维持或进一步增加骨密度。禁止用于严重肾功能 不全患者,慎用于中度肾功能不全患者。
(6 )活性维生素D或维生素D类似物活性维生素D或维生素D类似物是维生素D羟化代谢物,包括]25( 0H ) 2D3 (骨化三醇)和la ( OH ) D3 ( a-骨化醇\可增加肠道钙吸收和尿 钙重吸收。适当剂量的活性维生素D能促进骨形成和矿化,并抑制骨吸收。 活性维生素D及其类似物更适合老年肾功能不全及la羟化酶缺乏的患者。
剂量:骨化三醇口服,~|jg/d。a-骨化醇口服, ~ |jg/d。
(7 ) $思盐(Strontium )锢与钙属同一元素族,是人体必需的微量元素之一,参与人体许多生理功 能和生化效应。人工合成的锢盐雷奈酸锢(strontium ranelate )是新一
代抗骨质疏松药物。
服用方法:口服2g/d ,睡前服用,服药前后2小时内禁食。不宜与钙和 食物同时服用,以免影响药物吸收。锢盐有心血管方面的安全风险。
(8 )维生素K2 (四烯甲蔡醍)四烯甲蔡酿可以促进骨形成。四烯甲蔡酿单药或联合双麟酸盐使用,可提 高骨密度,改善骨质量,提高骨强度,降低椎体和非脊椎骨折风险,并可 缓解疼痛。推荐剂量为
45mg/d ,分3次饭后口服。
(9)中草药补肾中药方剂中含***羊霍、续断、补骨脂等中药成分,其中〃***羊蕾"是 主要成分。研究证明***羊霍含植物雌激素家族的异黄***类生物活性成分, ***羊瞿黄***类化合物能抑制破骨细胞功能,促进成骨细胞增殖,抑制骨吸 收,减少骨丢失。目前仙灵骨葆是唯一由美国FDA认可医疗机构论证过 的抗骨质疏松中药产品。
药物干预的适应证:具备以下情况之一者,需考虑药物治疗。
(1)确诊骨质疏松症患者(骨密度:T<- ),无论是否有过骨折;(2 )骨量低下患者(骨密度:- < T值4- )并存在一项以上骨质疏 松危险因素,无论是否有过骨折;
(3)无骨密度测定条件时,具备以下情况之一者,也需考虑药物治疗:
①已发生过脆性骨折;②OSTA筛查为〃高风险”;③FRAX工具计算出髓 部骨折几率冒%或任何重要的骨质疏松性骨折几率220% (暂借用国外的 治疗阈值,
继发性骨质疏松症是指由彳旧可影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质 疏松。内分泌疾病、糖尿病、慢性肾病-矿物质骨病、风湿病、肿瘤(尤其 是骨髓瘤),药物(尤其糖皮质激素\器官移植术后等多种疾病都伴发骨 质疏松。
(1)糖皮质激素性骨质疏松(GIOP )GIOP在药物性骨质疏松症中最常见,所有接受糖皮质激素治疗,尤其是 长期用药者需定期检测BMDO双麟酸盐是治疗GIOP的首选一线药物, 阿仑麟酸钠、利塞麟酸钠和哩来麟酸钠已获美国FDA批准用于预防手K或) 治疗GIOP。钙和维生素