妊娠期甲状腺疾病的筛查与诊治综述.pptx

文档介绍：妊娠期甲状腺疾病的筛查与诊治遵义市第一人民医院内分泌科高洪蛟为国分忧,任重而道远让我们的护航迎来一个健康、聪明的宝宝内容一、为什么查? 二、谁该被查? 三、怎么检查? 四、查出咋办? 10 年前滕卫平说过的话母体甲状腺激素主要影响妊娠前 20 周胎儿的神经发育。这个时期母体的亚临床甲减如果没有被替代治疗, 可以降低后代的智商 7 分。母体亚临床甲减的主要原因是自身免疫性甲状腺炎。流行病学调查显示普通女性人群的甲状腺自身抗体的阳性率是 %;产后甲状腺炎的患病率是 % 。所以, 建立对妊娠妇女亚临床甲减和自身免疫性甲状腺炎的筛查机制, 对于保护妇女健康和提高儿童的智力素质都是必要的。 2017-3-9 我国育龄妇女临床甲减、亚临床甲减和 T POAb 阳性的患病率 N =4438 2017-3-9 我国妊娠前半期妇女临床甲减、亚临床甲减和 TPOAb 阳性的患病率亚临床甲减增加胎儿及母体不良结局风险胎儿不良结局入住新生儿监护室呼吸窘迫综合症 1 23 (-) (-) (-) (-) RR( 相对风险)(95%CI) Brian M. Casey, et al. Obstet Gynecol . 2005;105:239 – 245. 纳入 404 例亚临床甲减患者,探讨亚临床甲减对于母体不良结局及胎儿不良结局的风险母体不良结局早产( <34 周) 胎盘早剥 10 妊娠合并临床/亚临床甲减导致后代智力发育减低母体低 T4 血症,其后代在 1岁、 2岁时的智力发育和运动能力评分均低于正常对照组 P = P = P = P = 评分评分 1岁儿童 2岁儿童 Pop VJ,et al. Clin Endocrinol ( Oxf ). 2003 Sep;59(3):282-288. 前瞻性研究,母亲随访 3年,儿童随访到 2岁,评价母亲早期妊娠(12 周)时伴低甲状腺素血症(FT4< 正常参考范围 10%, TSH -) 对于后代智力发育及运动能力的影响