文档介绍：GHD AND TD
黄新梅
GHD
病因
GHD（青少年）
评估人群
身高<2SD且除外甲减、慢性全身疾病、Turner,CDP及骨骼系统疾病
婴儿期出现低血糖、持续性黄疸、小***、分娩外伤
头颅放 Silvano B,et Res :292-296
禁忌症
药物类型及用法-成年人
药物类型及用法-青少年
药物类型及用法-青少年
庚酸睾***：用于青少年临床经验最为丰富
具体方案：1st year:25mg/2-4weeks
2st year:50mg/2weeks
3st year:100mg/2weeks
4st year:200mg/2-4weeks或直接转化到***剂量
Silvano B,et Res :292-296
常用药物特点
庚酸睾***：剂量200mg1-3天，T达正常
十一酸睾***：经淋巴吸收
（安雄或安特尔） 无肝毒性
空腹不吸收，需与脂肪同服，19g脂肪吸收最佳。
5h达峰，8-12h代谢到服药前
目标
***：T：4-7ng/ml(-)
青少年：根据各阶段的发育特点
正常青少年的T特点：青春发育前《1ng/ml()
中:()
后:(17)
监测
症状：3-6后评估症状，后每年一次
睾***：3-6后2次注射之间（庚酸及丙酸睾***）
1周后，服药后3-5h(十一酸睾***口服）
再一次注射前（十一酸睾***注射）
3-4周后，使用后3-12h(Patch)
2周后，使用后的任意时间（Gel）
4-6周后，任意时间（口腔粘附制剂）
监测
红细胞压积：基线、3-6M、annually。>54%停药
PSA（age>40）：1、基线、3-6M、后根据前列腺癌相关指南。
2、,，行直肠指检。
3、需咨询泌尿外科：
a
b PSA速率>(以T治疗6月后为基线且
只适用于PS随访达2年者)
c 指检异常
d AUA/IPSS评分大于19
评估各种药物形式的不良反应
雄激素、身高、精子生成
青少年低剂量开始，庚酸睾***临床研究最多。
对于有生育要求的性腺功能不全患者，受孕前停睾***替代，改用FSH+LH/hCG。若不存在隐睾等睾丸疾病，精子的生成不受之前T替代的影响
雄激素、身高、精子生成
青少年低剂量开始，庚酸睾***临床研究最多。
对于有生育要求的性腺功能不全患者，受孕前停睾***替代，改用FSH+LH/hCG。若不存在隐睾等睾丸疾病，精子的生成不受之前T替代的影响
我们的病人
临床特点
男性，13岁，5-6岁开始升高小于同龄人，每年生长速度慢，，MRI，LH可兴奋至3倍以上，T较基础升高，