文档介绍：病历摘要: 患者女性，41岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盗汗、乏
力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、
“环丙沙星”等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无
发热，遂入院诊治。起病以A．Auto-CPAP
B．乙酰唑***
C．茶碱
D．BiPAP
E．普罗替林
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正确答案:9．CEF；10．F；11．BCDEFG；12．ABCDE；13．ABCDEFGHI；14．A
（15-23题共用题干）
病历摘要: 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多
发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气
促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周
前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食
纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.
颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，
双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124b
pm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%
30%预计值。
15．该患者诊断考虑为哪些疾病？
A．双侧肺炎
B．COPD急性加重期
C．慢性支气管炎急性发作期
D．慢性阻塞性肺气肿
E．慢性肺源性心脏病失代偿期
F．支气管哮喘急性发作期（危重度）
G．重症肺炎
H．慢性心功能不全
16．急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查？
A．血常规
B．PEF及其变异率测定
C．胸部CT
D．胸片
E．ECG
F．肺功能
G．动脉血气分析
H．心脏彩超
17．动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？ 提示：血常规：WBC1
0．5×10 ／Ｌ％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺
动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：，Pa
O 48mmHg，PaCO 81mmHg，HCO 26mmol/L，血液生化：K mmol/L，Na 1
35 mmol/L，Cl-109mmol/L.
A．II型呼吸衰竭
B．I型呼吸衰竭
C．中度低氧血症
D．呼吸性酸中毒
E．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
F．呼吸性碱中毒
G．代谢性酸中毒
18．以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些？
A．呼吸频率25bmp
B．心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波
C．右下肺动脉干横径18mm
D．肺透亮度增高
E．心脏超声示：右室流出道内径37mm
F．P2>A2
G．胸片示心尖圆隆上翘
H．动脉血气分析示II型呼吸衰竭
19．慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么？
A．TLC和FRC增高
B．慢性咳嗽、咳痰病史
C．肺气肿体征
D．RV/TLC增高
E．VC减低
F．吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
G．血气分析
H．DLco/VA下降
20．引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些？
A．肺通气不足
B．弥散障碍
C．通气/血流比例失调
D．肺内动静脉解剖分流增加
E．氧耗量增加
21．呼吸兴奋剂的使用原则有哪些？
A．保持气道通畅
B．脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用
C．以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用
D．弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用
E．呼吸肌功能基本正常
F．不可突然停药
22．以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素？
A．肺泡壁破裂
B．缺氧
C．肺血管重塑
D．高碳酸血症
E．呼吸性酸中毒
F．肺小动脉炎
G．肺微小动脉原位血栓形成
H．血液粘稠度增加
23．慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些？
A．CO 储留
B．心率增快
C．存在心律失常
D．以右心衰为主要表现，而无明显感染
E．出现急性左心衰竭
F．感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者
正确答案:15．ABE；16．ADEG；17．AE；18．BCEFG；19．F；20．ABCDE；2
1．ABE；22．B；23．EF
（24-31题共用题干）
病历摘要: 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100
ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，
均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。
目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物