胸腔积液.ppt

文档介绍：胸腔积液
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一、定义
任何病理原因使得胸腔内液体产生增多，和/或吸收障碍，导致胸腔内液体增多并蓄积，就称之为胸腔积液。
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，编辑于2022年，星期二
。 漏出液与渗出液的鉴别 .
鉴别要点 漏出液 渗出液 .
原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理刺激
外观 淡黄、浆液性 血性、脓性、乳糜性等
透明度 透明或微混 多浑浊
比重 < >
凝固 不自凝 可自凝
粘蛋白定性 （-） （+）
蛋白定量 <25g/L >30g/L
葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平
细胞记数 常<100×106/L 多>100×106/L
细胞分类 淋巴、间皮细胞为主 中性或淋巴细胞为主
细菌学检查 阴性 可找到细菌 .
(二)实验室检查
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(二)实验室检查
渗出液与漏出液区别　

甘油三脂 胆固醇
乳糜胸 ↑ —
乳糜样胸
(胆固醇样胸) — ↑
: 良 恶
LDH <200 >500 1u/dl
CEA <5mg/ml >10mg/ml
Ferritin ↑

(三)胸膜活检(胸腔镜)
(四)：积液，胸膜肥厚、液气胸
　　　
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良、恶性胸腔积液鉴别要点 .
结核性 癌 性 .
年龄 青年多见 中、老年人多见
发热 常有 多无
胸水生 较慢 迅速
长速度 (抽液后5～7天上涨) (抽液后24～48h上涨)
外观 多为淡黄色 血性
胸水检查
PH pH< pH>
LDH <200u/dl >500u/dl
CEA <5μg/L >10μg/L
Ferritin - ↑
ADA >45u/l <25u/l
溶菌酶 ↑ -
ACE