文档介绍：护理措施
立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌头拉出，以免后坠引起窒息。及时清理呼吸道分泌物，及时吸痰。
立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌头拉出，以免后坠引起窒息。及时清理呼吸道分泌物，及时吸痰。
，避免反复惊厥
、约束带的使用，防止坠床
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护理措施
（三）昏迷的护理
平卧位，头偏向一侧，上半身抬高20~30º
至少每2h翻身扣背一次
吸痰、气管切开、呼吸机
、瞳孔
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护理措施
（四）瘫痪护理
勤翻身
以减轻患肢痉挛水肿、增加舒适感
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肢体功能位
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肢体功能位
上肢功能位是“敬礼位”，即肩关节外展45度，内旋15度，使肘关节和胸部持平，拇指指向鼻子，并经常变换位置，以防止畸形，手中可握一个直径4-5cm的长形轻质软物。
      下肢功能位是髋关节伸直，腿外侧可放置沙袋或枕头防止下肢外展外旋位畸形；膝关节伸直，放置屈曲畸形；足要和小腿成90度，防止足下垂；随着体位的改变，髋关节也需要变换成屈曲或伸直的位置。
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护理措施
主要包括被动运动和主动运动，被动运动以做肌肉挛缩反方向的运动来缓解痉挛，由上肢肩关节至肘关节、腕关节及指关节，下肢髋关节至膝关节、踝关节做运动，幅度从小到大，循序渐进，保证在无痛范围内进行，并给予柔和按摩。诱发及加强主动运动，根据患儿的年龄、认知程度和合作程度的不同采用不同的训练计划。各关节全范围的被动运动，维持肌张力和关节活动度，预防关节挛缩及变形。可采用立位平衡训练，步行训练和卧位训练。
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护理措施
（五）意识障碍的护理
气垫床应用 勤翻身拍背 加床栏
约束带应用防坠床
高维生素、高热量，足够水分
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护理措施
（六）腰穿的护理
禁忌症：
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穿刺部位
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穿刺部位
新生儿一般不做，如果必须要做就一定要在腰4~5间隙。要不容易损伤脊髓引起截瘫，穿刺要用小号细针，要不容易引起脑脊液漏。
婴幼儿在第4~5腰椎间隙，因为因幼儿的脊髓相对长一些，较成人更靠下，所以一定是第4~5腰椎间隙，过高进针容易伤及脊髓。
成人以髂棘最高点连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。
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护理措施
备齐物品 患儿准备
协助保持正常体位 观察患儿情况 督促送检
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护理措施
去枕平卧4~6h，可适当转动身体
观察有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后
并发症。多发生在之后1~7天，指导多饮水，延长卧床休息时间至24h,遵医嘱给予生理盐水静滴
保持穿刺部位纱布干燥，观察有无渗血渗液
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护理措施
（五）脑室穿刺术的护理
病人准备、物品准备
、后护理
保持安静、维持正常体位、适当约束
严密观察生命体征
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护理措施
引流袋位置：
高于侧脑室10~15cm位置
引流速度：
一般应缓慢引流脑脊液，必要时抬高位置以减慢速度。但在抢救下，可先快速放液，再接引流袋缓慢引流。
引流液性质：
正常脑脊液无色透明无沉淀，术后1~2天可稍带血性以后转为橙色。
拔管：
一般不超过1周，拔管前需夹闭24小时
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病情观察
意识障碍
瞳孔
囟门
呕吐
肌张力增高