腮腺炎症.ppt

文档介绍：三、慢性阻塞性腮腺炎
又称腮腺导管炎
病 因
导管外：
局部瘢痕挛缩：主要为导管口周围颊粘膜损伤所致
局部肿瘤压迫导管致导管狭窄。
导管内：
异物
结石
腮腺导管系统较长、较窄，易于唾液滞留

三、慢性阻塞性腮腺炎
又称腮腺导管炎
病 因
导管外：
局部瘢痕挛缩：主要为导管口周围颊粘膜损伤所致
局部肿瘤压迫导管致导管狭窄。
导管内：
异物
结石
腮腺导管系统较长、较窄，易于唾液滞留

导管阻塞使远端导管扩张，唾液滞留
主要病理特征
导管扩张
导管上皮化生，导管周围组织淋巴细胞浸润
腺胞萎缩
纤维组织
导管腔内分泌物潴留
絮状分泌物、微小结石
临床表现
男性多于女性，中年多见，多为单侧发病，也可为双侧。
腮腺反复胀痛，不适感；口干、口咸。
阻塞症状：约半数患者肿胀与进食有关。
导管口流脓或胶冻（雪花）状液体溢出。
症状反复发作，大多平均每月发作一次。
临床检查
腺体：
腮腺稍肿大，能扪及肿大的腮腺轮廓，中等硬度，轻微压痛
导管：
导管口稍红肿，挤压腺体可见雪花样或粘稠的蛋清样唾液
诊 断
诊断依据：临床表现及腮腺造影
临床表现：
进食肿胀史，挤压腺体导管有混浊液体溢出
腮腺造影：
主导管、叶间导管、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变－－导管炎、腺管炎
部分伴有“点状扩张”：先有主导管扩张、叶间导管、小叶间导管，最后才出现“点状扩张”
鉴别诊断
***复发性腮腺炎
有幼儿发病史
主导管、叶间导管、小叶导管无变化，末梢导管呈散在点状、球状扩张
Sjogren综合征继发感染
多为中年女性
有口干、眼干及结缔组织疾病
造影末梢导管点状、球状扩张
组织病理表现明显不同
正常腮腺造影图像
阻塞性腮腺炎
主导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变
腊肠样改变
导管炎
导管炎
腺管炎
左腮腺肥大
双腮腺肥大
治 疗
去除病因：
涎石或异物：先去除
导管口狭窄：导管扩张术，探针插入导管，有细至粗
导管内药物灌注：抗生素，碘化油，甲紫等具有抑菌作用
治 疗
由后向前按摩腮腺，促使分泌物排出
咀嚼口香糖、维生素C片，促使唾液分泌
保持口腔卫生，防止逆行性感染
手术治疗
手术治 疗
导管结扎术：通过结扎导管使腮腺萎缩，控制炎症
术前抗生素反复冲洗，粘液、脓性分泌物明显减少或停止
术后口服阿托品、腮腺区加压包扎使腺体萎缩
腮腺浅叶切除术：保留面神经，尽可能摘除腺体、导管全长完全切除
导管结扎术
谢谢！
演示结束，谢谢！