腰椎滑脱的治疗.ppt

文档介绍：充 分 减 压
神经根
无张力移动1厘米
滑脱复位
正常
滑脱
复位的优点
防止畸形进一步发展
增加融合率
减少融合节段
恢复姿态
消除腰椎过度前凸
改善神经症状
恢复身体重心线充 分 减 压
神经根
无张力移动1厘米
滑脱复位
正常
滑脱
复位的优点
防止畸形进一步发展
增加融合率
减少融合节段
恢复姿态
消除腰椎过度前凸
改善神经症状
恢复身体重心线和骶骨的正常位置
减少植骨块上的弯矩和张应力
恢复腰骶部正常的轴向负荷
增加脊柱的稳定性
复位适应证
马尾神经综合征
滑脱＞50%
严重腰骶部畸形
躯干失偿
严重疼痛或有神经症状
2个以上指标
腰骶部后凸畸形或滑脱角＞25°
L5楔形变明显
S1终板呈圆顶形
腰椎过度前凸
腰骶关节成垂直位
需要减压的L5神经根性疼痛
年轻女性
腰骶部活动度过大 伸-屈动态X线 片示移位＞3cm 成角＞10°
骶神经症状 括约肌功能障碍
复 位 ??
无神经根症状 原位融合 稳定腰椎
长期滑脱 重度滑脱
滑椎周围骨性结构和软组织退变
不强求完全复位
内 固 定
复位
维持脊柱稳定
滑脱加重
保证和促进植骨融合
短节段椎弓根螺钉系统
不同的内固定系统
原理略有不同
滑脱椎体复位能力有所差异
早期 Steffee RF
Socon USS TSRH3D
根据滑脱程度
病人的经济条件
手术者的经验
复位固定加椎间融合器
恢复椎间高度
扩大椎管
椎间孔容积
去除椎间隙的微动
恢复生理曲线
内固定的发展和现状
单纯椎间融合
坚固的后方椎弓根系统
后方椎弓根系统＋椎间融合器
半刚性后方固定＋椎间融合器
重 度 滑 脱
前后路联合手术
恢复解剖序列
缩短脊柱
保护神经根在复位时免受牵拉伤
术 后 并 发 症
神经根牵拉症状
内固定断裂 松动
假关节
再滑脱
热 点
手术适应证
减压
复位
内固定
植骨融合
谢谢
谢谢捧场