文档介绍：治疗前、后及漏服后血压的变化
治疗前
治疗8周末
漏服24h
漏服48h
SBP
施慧达组
络活喜组
***地平的药物，确定其对血压异常形态转变的作用。
国家教委211工程项目
结果一： 原发性高血压患者的血压昼夜节律特点 (初诊原发性高血压患者1188例)
夜间血压负荷增高患者多发生在老年人（P<）
其中，老年及超老年高血压患者的夜间血压以SBP增高为主，DBP较低（P<）
非杓型高血压患者的年龄高于杓型患者（P<）
非杓型患者中，MABP昼夜差值百分比随年龄增加而逐渐降低（P<）
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非杓型697例(58%)
P<
杓型491例(42%)
结果一： 原发性高血压患者的血压昼夜节律特点
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结果一：
分析原因：
老年人迷走神经活性和压力感受器的敏感性降低或发生退行性变。
白天活动相对较少，晚上睡眠差，以及早睡早醒的生活规律等因素扰乱自主神经昼夜节律导致夜间血压负荷较高，并使正常的血压昼夜节律丧失或使原有的血压昼夜节律异常加重。
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凌晨血压增高患者的特点
对335例初诊原发性分析了凌晨高血压特点
AM J Hypertens, 2019, 17: 668-675.
-
83例
（含上1/4部分病人）
252例
（含下3/4部分病人）
凌晨血压增高组
非凌晨血压增高组
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P<
凌晨血压增高组的年龄明显高于非凌晨血压增高组（ P<）
凌晨血压增高组中老年患者的MBPS值明显高于中青年患者（P<）
凌晨血压增高与年龄因素明显相关
结果二：
凌晨血压增高患者的年龄特点
凌晨血压增高组（共83例）
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结果二：
分析原因：
凌晨血压增高的出现可能是由于对觉醒的反应而产生了增高的交感神经活性。
老龄、大动脉僵硬度增加、中枢压力反射功能减弱等易引起交感神经兴奋，可能是老年人凌晨SBP、PP较高的原因之一。
老年高血压患者凌晨血压增高导致脑中风发生的危险增加，且血压增高的程度与高血压靶器官损害的程度相关。
结合本研究结果：具有凌晨血压增高的老龄高血压患者是一类具有较差预后的高危险人群。
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结果三：
国家教委211工程项目
研究对象：
原发性高血压患者595例
研究方法：
1、24小时动态血压监测，判断杓型及非杓型血压
2、颈动脉超声方法：测量颈动脉内膜厚度及斑块
血压昼夜节律与颈动脉病变
结果三： 血压昼夜节律与颈动脉病变 595例，非杓型415例，杓型180例
P<
P<
颈总及颈内动脉最厚IMT
双侧颈总动脉IMT
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有斑块
无斑块
P<
结果三： 血压昼夜节律与颈动脉病变
Logistic回归分析：血压形态是对斑块发生率有影响的因素（P=）
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非杓型血压有更高的血管损害风险！
鉴于夜间非杓型高血压有更多的风险：
CCB类（苯磺酸左旋氨***地平）如何用药
能更好地改善异常血压节律并使临床获益
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结果四： 时间治疗学在非杓型高血压中的作用
研究对象:
非杓型有颈动脉病变高血压患者
研究方法:
随机入组，分为白天服药组及夜间服药组
治疗前、3月、6月及12月观察血压形态纠正率
治疗前、1年、2年观察颈动脉病变的改善率
药物选择:
苯磺酸左旋氨***地平片（施慧达）~5mg /日
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随机分组及治疗方案 非杓型有颈动脉病变高血压患者(n=54)
所有入组合格病人（CBP、ABPM、,知情同意）
晨起服药n=28 晚上服药n=26
4-8周调整剂量