文档介绍：食品生产许可证申请表
食品生产许可证申请书
（格式文本）
产品类别及申证单元
企业名称
注册地址
生产地点
邮政编码
联系人
联系电话 传真
电子邮件
申请日期 年 月 日
国家质量监督检验检疫总局食品生产许可证申请表
食品生产许可证申请书
（格式文本）
产品类别及申证单元
企业名称
注册地址
生产地点
邮政编码
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申请日期 年 月 日
国家质量监督检验检疫总局监制
填写说明
1、填写要实事求是，不得弄虚作假。
2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂 改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。
3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应 审查细则的有关规定填写。
5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填 写。
6、企业提交食品生产许可证申请书时， 应当同时提交以下材料： （1）企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责 人（法定代表人）身份证复印件各一式三份；
（2）企业厂区布局图、生产工艺流程图（需标注关键设备和参
数）各一份；
（3）企业质量管理文件一份；
（4）经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份；
（5）需要提供的其他相关证明（如 HACCP证书、进出口卫生 注册（登记）证、矿泉水开采许可证、取水许可证等，一式三份） 。
7、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管 理部门核发的营业执照名称相一致。
8、该申请书一式三份（公章复印无效）。质检总局、省局和市（地 局）各存一份。
9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。
企 业 基 本 情 况
申 报 产 品 情 况
企业名称
食品生产
许可证
编号
法定代表
企葩椅码 企业总人 占地面积 固定资产 年产总值 年缴税金 主导产品 是否取得
称
及其品种
产品执行
标准
,项目总投 .批量投产 年设计能 触魄 年缴:税额
（期满换证申请和扩项申请时填写）
经济性
卫星许
米 万元 万元 万元
建筑面
流动资
年销售
年利润
米 万元 万元 万元
是否通过
HACCP 体
万兀
质量技术监督部门受理
（注册） 商标注 年实际 _jwgl
年新润 审查结论
万元
申请意见
出厂检验方式
年
月 日（印章）
市（地）质量技术监督 部门审定意见
审 查组长
年 月 日
省级质量技术监督部门
审定意见
年 月 年 月
日（印章） 日（印章）
企业（集团公司、经济联合体）组织结构
企
业
组
织
结
构
概
述
序号
分公司、生产厂点名称
营业执照所在地
生产场所所在地
企业主要负责人员、工程技术人员一览表
序 号
姓名
身份证号
性 别
年 龄
职务
职
称
文化 程度
专业
月
七
［名称
规格型 号
数
且 里
兀
好
使用 场所
生产 厂
生产 日期
购置 日期
状 态
及国 别
序
名
规格型
年需
执行标
生产厂及国别
生
精
兀
使
产
序
名
型号
度
数
好
检定有效
用
厂
生产
购置
号
称
规格
等 级
且 里
状 态
截止期
场 所
及 国 别
日期
日期
11