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撰写人：___________日 期：___________
使用单位
临邑德平建筑安装工程有限公司
安全管理人员
舒良军
联系电话
设备品种
塔式起重机
单位内编号
制造单位
济南金魁工程机械有限公司
安装单位
临邑翟家建筑安装有限公司
使用地点
临邑县邢侗街道办事处东五里安置区14#楼
制造日期
规格型号
产品编号
832-1011315
最大起重力矩
额定起重量
3t
起升速度
m/min
起升高度/
现装节数
23 m / 10节
检验日期
年 月 日
检验依据
①《塔式起重机安全规程》（GB5144-2006）
②《塔式起重机》（GB/T5031-2008）
主要检验
仪器设备
经纬仪、万用表、接地电阻测试仪、游标卡尺、钢卷尺、钢直尺等
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检验结论：
（安装单位章）
年 月 日
检验结论确认：
（使用单位章）
年 月 日
备 注
①检验结论栏填写“合格”或“不合格”；②检验结论确认栏填写“自检结论属实”或“自检结论不属实”。
共 3 页 第1 页
塔式起重机自检报告附页
序号
检验项目及其内容
检验结论
备注
1
1. 安装合同
符合要求
2
符合要求
3
3
技术
文件
(1)产品设计文件
符合要求
4
(2)产品质量合格证明、安装及其使用维护说明
符合要求
5
(3) 制造监督检验证书
符合要求
6
4
基础
与环境
(1)基础验收和排水设施
符合要求
7
(2)安全距离和红色障碍灯
符合要求
8
5
主要零部 件
检 验
(1)主要受力结构件连接
符合要求
9
(2) 钢丝绳及其连接、吊具、滑轮组、卷筒
符合要求
10
(3) 配重、压重
符合要求
11
(4) 安全警示标识
符合要求
12
6
电气与
控制系统检验
(1)电气设备与控制系统
符合要求
13
(2)接地保护
符合要求
14
(3)零位保护
符合要求
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15
(4)过流（过载）保护
符合要求
16
7
安全保护与防护装置检验
制
动
器
器
(1)制动器型式、制动性能
符合要求
17
(2)