文档介绍：静脉留置针临床操作规范
局部红肿
遮蔽
穿刺点
导管
回血
压迫
血管
走行上方
未及时
更换敷料
固定
不美观
下肢
穿刺
无置管时间签名
未及时
更换敷料
不固定
头皮针
怎么会出现这么多问静脉留置针临床操作规范
局部红肿
遮蔽
穿刺点
导管
回血
压迫
血管
走行上方
未及时
更换敷料
固定
不美观
下肢
穿刺
无置管时间签名
未及时
更换敷料
不固定
头皮针
怎么会出现这么多问题呢？？
主要学****内容
1、静脉留置针临床应用优势
2、静脉留置针使用及禁用范围
3、静脉留置针临床操作规范
留置针发展历程
传统的导管
开放式
整体的导管
密闭、
防针刺伤
整体的导管
密闭式
从传统型到整体型
从开放式到密闭式
从病人安全到医务人员安全
静脉留置针禁用范围
持续发泡剂及刺激性药物治疗
输入胃肠外营养液
PH值＜5或＞9的补液
渗透压超过600mOsm/L的液体
静脉留置针临床操作流程
一、查对
严格执行双人查对制度
查对：医嘱、病人、用药
有疑问及时与医生沟通
二、解释及评估（病人、药物）
解释
病人的认知与合作、
疾病状态（病种、病情、病程）
年龄、性别
病人活动状况
皮肤、血管状况
药物的性质及量
用药史、过敏史
按需大小便
操作前解释
目的：提高患者的依从性
要点：血管保护重要性
留置针应用的优势、适用的范围
血管的选择
根据治疗方案选择
避开关节和静脉瓣
柔软、粗直、富有弹性
有完整、有弹性的皮肤支持
易于触及、充盈良好、不易滑动
扎止血带时间不超过 分钟
穿刺部位的选择原则
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，***不应该选择下肢静脉作为穿刺部位
用于外周静脉留置针的血管主要分布在上肢的背侧和内侧面，包括正中静脉、头静脉、贵要静脉
对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位可以包括头部、颈部和下肢的静脉
穿刺部位的选择原则
评估既往静脉穿刺及相应的静脉损伤情况
应常规首选上肢远端部位、再选择应位
不宜选择的穿刺部位
关节部位
弹性差的静脉
静脉曲张的静脉
反复穿刺的部位
接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧肢体
已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位
选择留置针型号
在满足治疗方案和血管情况的前提下，选择管径最细、长度最短的留置针
美国INS《输液治疗护理实践指南》
选择留置针型号
三、回治疗室后的准备
操作者：洗手、带口罩、核对药物、对光检查药物质量、检查药物有效期，配好药物
环境：符合无菌操作要求
物品：静脉穿刺用物、留置针、敷贴等，检查物品有效期，按医嘱备药。
床边再次核对患者、快速洗手
床边双人核对药物
插输液管、排气、检查输液管内有无气泡
铺治疗巾于手臂下
扎止血带，再次确认穿刺血管
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6
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松开止血带、消毒穿刺部位
快速洗手、戴手套
敷料胶布上写好时间，穿刺者签名
撕开留置针外包装，准备好胶布
再次扎止血带，再次消毒穿刺部位
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松开并旋转针芯
将针头的1/2插入肝素帽，使液体充盈肝素帽
将针头全部插入肝素帽
静脉穿刺，穿刺前再次核对姓名，穿刺后松拳，松止血带，打开调节器，观察片刻
固定
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脱手套，快速洗手
留置针后段加强固定
撤止血带，治疗巾
再次快速洗手，再次核对患者及药物，调速，签输液卡
置管后的知识宣教
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快速洗手
离开病房，垃圾分类处置
回到办公室，做好记录
（留置时间、穿刺肢体、是否通畅等）
密切观察
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范围：
不小于8 ×8cm/大于透明敷贴面积（小孩）
穿刺部位消毒
消毒：以穿刺点为中心，由内向外，螺旋不间断式消毒
穿刺：
消毒液待干后穿刺
松动并旋转针芯
将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与套管无粘连即可，并使针尖斜面向上
穿刺前为什么要转动针芯
。
软管是经过微波处理后导管壁变薄，前端呈圆锥形，导管的材质不变，在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少患者的痛苦。但处理后，软管与针芯紧密粘合，故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或把针芯顺利，确保穿刺成功。
静脉穿刺
针尖鞋面朝上
以15-30度角，直刺静脉
进针速度慢
注意观察回血
穿刺失败原因
角度过大：
刺破静脉后壁、观察回