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维持性血液透析患者的护理
—、维持性血液透析患者的术前准备
慢性肾衰患。
为了确保治疗的顺利进行、减少交叉感染机会，患者进出血液透析室时需换鞋，患者家属不得进入透析室，在透析过程中，患者有需要可告诉当班护士给予解决。
患者由非替代治疗转为透析治疗时，饮食结构也应有所改变。透析过程中存在着蛋白质的丢失，因此要求患者由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白质，高热量，低盐低钾饮食；告知患者透析期间严格控制水分摄入的重要性，做好饮食护理。
明确告知患者在血液透析治疗前，根据不同的情况必须建立临时血管通路或永久性血管通路，但建立临时血管通路难度大，可能无法一次成功，使患者有心理准备；告知患者保护永久性血管通路的重要性、如何做好动静脉内瘘和临时血管通路的护理、进行功能锻炼的方法。
鼓励患者重返工作岗位，进行力所能及的工作、运动或家务，以缓解患者的不良情绪，树立战胜疾病的信心。
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维持性血液透析患者的心理护理
血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不间断地进行，血液透析的不良反应及并发症的发生，给尿毒症患者带来了生理、心理和社会适应能力等方面的影响，同时对血液透析的治疗和护理工作及患者的康复也带来极其不良的影响。因此，护理人员应通过加强对患者的心理护理，通过建立医患共同参与模式，使护患双方相互信任、协调配合，使患者保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。
常见的心理问题
抑郁、焦虑和恐惧是维持性血液透析患者较常见的心理问题，少数患者有敌对、不合作行为。透析早期患者的心理问题以焦虑、恐惧为主，抑郁存在于透析各阶段，以中年患者的发生率最高。
护理措施
疾病、治疗、患者的心理活动及其社会环境因素错综复杂地纠集在一起。精神因素密切影响躯体疾病的发生、发展，躯体疾病也可引起心理变化。强烈的情绪反应可以作为应激原刺激机体产生一系列病理反应，使机体的免疫能力下降，自主神经功能紊乱，内分泌失调，诱发消化道溃疡、高血压和心血管系统等方面的并发症。为了减轻患者的不良心理反应，降低并发症的发生，护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段的心理护理。
（1）加强与患者的沟通，增强患者对护士的信任感。护士不但要有高度的责任心，还要发挥语言的作用。可以利用接触患者的机会和患者亲切交谈与沟通，宣传疾病知识，做好解释工作，使其认识到顾虑重重只能加重病情，增加并发症的发生；对于某些有敌对情绪、不合作的患者，护士应该耐心、仔细聆听患者的倾述，了解患者的想法，通过了解患者的家庭，社会关系及工作情况，努力寻找原因，调动一切积极因素，解除患者的顾虑，用自己的行为、语言去感染患者，增进信任感，消除患者的敌对心理。
（2）帮助患者适应角色转化。护士应了解患者的个性特征和产生不良心理反应的原因，可以暗示患者医务人员经验丰富、医术高明，使其对医务人员