文档介绍：模块十精神障碍病人的护理
任务五强迫症病人的护理
制作：王艳艳
主讲：
第一页，共五十三页。
1焦虑症患者的临床表现？
2如果缓解患者焦虑心态？
复****提问
第二页，共五十三页。
张先生，28岁考这些问题，他们就仿佛生活的秩序被打乱，会明显的感到不安。
第十七页，共五十三页。
（2）强迫怀疑
对自己的言行的正确性反复产生怀疑。
（一）强迫观念
三、临床表现
第十八页，共五十三页。
（一）强迫观念
三、临床表现
（3）强迫联想
患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。
如果联想的观念或语句与原来的相反，就被称为强迫对立性思维。
第十九页，共五十三页。
（一）强迫观念
三、临床表现
（4）强迫性回忆
对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无意义，但总是反复萦绕于脑中，无法摆脱。
第二十页，共五十三页。
（一）强迫观念
（5）强迫表象
反复呈现逼真、形象的内容；出现的表现常常是令患者难堪或厌恶的。
多见的是***或性行为的形象。
三、临床表现
第二十一页，共五十三页。
对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。
三、临床表现
（一）强迫观念
第二十二页，共五十三页。
患者怀有一种即将要行动起来的冲动感，但他从来不会有真正的行动。
这类冲动常常是伤害性的，或者是非常有悖伦理常规。
三、临床表现
（一）强迫观念
强迫意向
小先生
第二十三页，共五十三页。
案例
我总有一些“可怕”的想法，当我想到自己的男朋友时，会希望他去死；当母亲下楼梯时，我会希望她从上面滚下来摔断脖子；当姐姐说要带他的小孩去河边时，我会希望他们都被淹死。
这些想法简直快把我弄疯了。我爱他们；为什么我还希望他们遇上这么可怕的事情呢？我怎么这么可恶呢？也许让我去死都比“诅咒”我所爱的人更好！
三、临床表现
第二十四页，共五十三页。
3、强迫意向
讨论：
陈某，女，21岁，近三个月来，她都再也不敢去水边，如池塘边、河边，都不敢去。
这是恐水症吗？
三、临床表现
第二十五页，共五十三页。
强迫观念 强迫行为
三、临床表现
第二十六页，共五十三页。
指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。
强迫洗涤
强迫整理
强迫检查
强迫计数
强迫询问
强迫性仪式行为
三、临床表现
（二）强迫行为
强迫性迟缓
第二十七页，共五十三页。
反复地洗手、洗衣、
淋浴、打扫清洁
（二）强迫行为
三、临床表现
第二十八页，共五十三页。
表现为按某种固定的样式或顺序摆放某些物体，过分要求整齐。
男，36，其怪癖为——必须把抽烟后的烟蒂在烟灰缸里按一个固定的逆时针的顺序很整齐地放置，如感觉不整齐，就多次整理。
三、临床表现
（二）强迫行为
第二十九页，共五十三页。
是病人为减轻强迫性怀疑引起的焦虑所采取的措施。
反复地检查门是否锁好、开关是否关闭，几十次，上百次。
（二）强迫行为
三、临床表现
第三十页，共五十三页。
案例
在大学的最后一年，学财会的小陈发现自己花了越来越多的时间完成功课，每次作完作业，他总是要反复检查，直到自己满意为止。毕业后到了一家银行工作，同事很快发现明明可以2、3小时完成的帐，小陈却需一两天完成。因为他总是担心帐没有作对，反复地检查。不仅是在工作上，小陈出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信的内容，看是否写错了字，花去了大量的时间。单位领导只好让他回家“休息”。
第三十一页，共五十三页。
台阶
楼层
树木
书本
电线杆
汽车牌
……
三、临床表现
（二）强迫行为
第三十二页，共五十三页。
病人为了消除疑虑或穷思竭虑给自身带来的焦虑