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脑出血、上消化道出血抢救流程.doc

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脑出血、上消化道出血抢救流程.doc

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脑出血、上消化道出血抢救流程.doc

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文档介绍

文档介绍:脑出血抢救流程
评估:
1、头痛、呕吐、舌麻;2、肢体瘫痪;3、血压升高;4、意识障、瞳孔不等大

初步断

脑出血

立即通知医生

紧急处理:
1、取平卧位,头偏向一侧;2、保持呼吸道通脑出血抢救流程
评估:
1、头痛、呕吐、舌麻;2、肢体瘫痪;3、血压升高;4、意识障、瞳孔不等大

初步断

脑出血

立即通知医生

紧急处理:
1、取平卧位,头偏向一侧;2、保持呼吸道通畅,吸氧;3、心电监护;4、建立静脉通道。

确认有效医嘱并执行:
1、控制脑水肿,使用20%甘露醇降低颅内压;2、控制血压;3、维持呼吸功能,根据病情使用口咽通气道或呼吸机;4抽搐、躁动不安者给予镇静剂,安定10mg缓慢静注;5、病因、并发症治疗

监测:
1、意识、瞳孔、生命体征;2、准确测量、记录24小时出入量、尿量及颜色;3、手术治疗者监测引流情况;4、观察患者有无脑疝先兆;5、观察有无呕血、黑便

保持舒适:
1、保持环境安静,减少探视,绝对卧床休息4周;2、加强基础护理,预防压疮等并发症;3、注意安全防护;4、清醒者低盐低脂饮食、昏迷者72小时后鼻饲;5、保持大便通畅;6、康复护理;7、心理支持
上消化道大出血抢救流程
评估:
1.上消化道大出血量(数小时内出血量大于1000ml);2.面色苍白,皮肤湿冷;3.心率加快、血压下降;4.呕血、黑便、头昏、心悸、乏力、口渴、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进。

初步判断
 

上消化道大出血

立即通知医生
    

紧急处理:
,头偏向一侧;;,心电监护;;;6心理安尉

确认有效医嘱并执行:
、止血药;2.输血;3.补充足够的液体;4.必要时做好内镜下止血或手术前准备

监测:
1.意识及生命体征;2.呕血、黑便的量与性质;3.肠鸣音及其他腹部体征;4.液体出入量;5.血红蛋白、肌酐、尿素氮

保持舒适:
1.口腔护理;2.保持呼吸道通畅;3.及时清除污物;4.饮食指导;5.心理支持