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拿臀部肌肉。
此外,要活动患儿的髋关节、膝关节,以保持灵活,可一手握患儿膝关节,一手握踝关节,并固定,保持下肢伸直,抬起患腿用抖法放松髋关节,也可一手握膝关节,一手握小腿,被动屈曲伸展膝关节,以活动膝关节。下肢推拿完毕后,进行上肢推拿,取患儿仰卧位,一手握患儿手,以拇指被动伸展患儿五指,使上肢外展,手心向上,一手推拿患儿上肢肌群,接着两手被动伸展患儿的五指,并用双拇指从掌心推拿至大鱼际、小鱼际,一手固定患儿腕关节,一手以手掌心控制患儿除拇指外地其余食指,反复搓法,使患者手指重复伸展屈曲动作。再者进行肩关节放松,一手握肘关节,以固定并保持伸展位,一手固定腕关节,保持五指伸展、腕关节伸展位,上肢伸展上举90度,轻微提拉上肢,使肩关节放松。同样的固定,使患儿重复上肢上举过头顶,再缓慢下摆,外展90度,固定上臂,一手握腕关节,使患儿前臂屈曲伸展,旋前旋后,以活动肘关节。上肢推拿后是躯干的推拿,患儿取俯卧位,可利用三角板置于患儿下,患儿上肢伸展于三角板前,有助于抑制躯干的痉挛模式,躯干的推拿多为捏脊法、推法和摩法,躯干推拿后,可让患儿座位,治疗师双手固定肘关节保持上肢伸展,选择躯干,使患儿做对角螺旋运动,并左右手交替内收、外展上举运动,以增加患儿的肢体协调性,腰背肌群肌力。
推拿后,可进行患儿的翻身训练,将患儿取仰卧位,双手分别握住患儿两臂上举过头,讲两臂左右交叉,从而带动患儿身体向两边侧转身,也可握住患儿两脚踝部,让患儿向左翻身时,使右腿屈曲,跨过左腿中线,使左臂屈曲,并逗引其头部慢慢向左侧倾斜,加以轻轻指揉肩胛肌群,可诱发翻身。接着坐位训练,本科室主要训练的方式是仰卧位到正坐位的转换及仰卧位到横坐位转换
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,患儿取仰卧位,治疗师双手拉患儿双手,使身体重心向前,然后慢慢拉起,或一手拉患儿一只手,一手固定患儿另一只手于床面,然后慢慢拉起,使患儿身体重心向侧方前方移动,使另一侧的上肢由肘到掌支撑起,左右交替做。
在爬行训练前,可以给患儿进行手支撑训练,患儿取坐位,使双上肢向前方、侧方、后方伸展支撑,此训练可利用stnr,防止患儿低头,以保持上肢伸展。爬行训练包括腹爬、肘立爬行、四爬位,根据患儿的月龄选择爬行训练的内容,腹爬训练时,将患儿取俯卧位,由梁然分别在在孩子两侧,分别握孩子前臂和小腿,然后做伸左侧,收右侧,切忌同手同脚,此过程中,可用刺激手法,刺激足跟,使其爬行。肘立位爬行训练时,两肘立位,颜面向正面,上部躯体抬起,用两肘,前臂、手掌支撑上半身的体重,如患儿上肢无力,可利用滚筒置于患儿躯干下。四爬位时,患儿双手、两膝、小腿、足部均相等的撑地,颜面向正面,上肢伸展与大腿同时垂直于地面,五指伸展,由两肘立位转换为四肢爬位的正常动作,从右侧开始运动时,颜面向右上方,随着右侧骨盆转动,右侧下肢屈曲,其后为颜面向左上方,体重移行至右下肢,左上肢伸展,最后形成两手,两下肢支撑身体,爬行时,可控制患儿的肘关节,使其保持伸展位。
站立训练时,治疗师站在患儿身后,用双手握住患儿的两侧骨盆,使骨盆保持在中立位的正常位置,如患儿跖屈严重,可让三角板站在三角板斜面上,迫使患儿双足背屈,单腿站立训练时,首先让患儿身体重心向站立的下肢移动,然后抬起一侧下肢,控制站立的下肢,防止膝关节屈曲、踝关节内翻。若患儿腰背肌肉控制能力较差,可让患儿站立位,治疗师双脚固定患儿足部,双手控制双膝关节或髋关节,让患儿弯腰向前俯身,双上肢伸展直至支撑到地面,另患儿主动伸展髋关节,恢复身体直立。若患儿骨盆控制较差,可先行跪立再行双下肢直立训练,跪立训练时,两手要辅助患儿的髋关节两侧,然后诱导骨盆的旋转训练,并施加适当的阻力
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,是加阻力的方向与骨盆运动的方向相反。当患儿不能独立站立或保持直立站立姿势时,也可以使用站姿矫正训练器,
步行训练时,可利用步行板以纠正足内翻,亦可利用助走器,让患儿握着把手推着前行。训练时,站在患儿的背后,双手握住其骨盆两侧,帮助患儿骨盆分别一次向前方旋转,以带动动双下肢随着骨盆的旋转向前迈步,左右交替进行,从而让患儿感觉到交替步行和交替负
重的感觉。对于腿部力