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减肥本人曾用四逆汤附桂理中汤.docx

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减肥本人曾用四逆汤附桂理中汤.docx

上传人:wenjiaosuoa 2022/5/5 文件大小:15 KB

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文档介绍

文档介绍:: .
减肥本人曾用四逆汤,附桂理中汤之类方剂欲散病人之脾肾之寒,谁知有些病人竟不饮水而小便增多,二天之内,阴盛格阳证。下利活谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,面色赤,或腹痈,或干呕,或咽痈,或利止。
方义
通脉四逆汤证除少阴四逆”外,更有身反不恶寒,其人面色赤,或腹痈,或干呕,或咽痈,或利止”等,就是阴盛格阳、真阳欲脱之危象,所以在四逆汤得基础上重用干姜、附子以回阳复脉,故方后注明分温再服,其脉即出者愈”。
加减化裁
若吐下已止,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,加苦寒之胆汁,既防寒邪拒药,乂引虚阳复归丁阴中;面色赤者,加葱;腹中痈者,去葱,加芍药;呕者,加生姜;咽痈者,去芍药,加桔梗;利止脉不出者,去桔梗,加人参。
附方2四逆加人参汤组成甘草、附子、干姜、人参。
用量附子15g,干姜25g,人参15g,炙甘草30g。
功用回阳救逆,益气固脱。
主治
少阴病,气脱阴伤证。四肢厥逆,恶寒蜷卧,脉微而复自下利,利虽止而余症仍在者。
出处《伤寒论》附方3白通汤组成葱白、干姜、附子。
用量生附子10g,葱白四根,干姜3g。
用法上三味,以水三升,煮取一升,去滓。分温再服。
功用破阴回阳,宣通上下。
主治少阴病,阴盛戴阳证。手足厥逆,下利,脉微,面赤者。
方义
白通汤即四逆汤去甘草,减少干姜用量,再加葱白而成。主治阴寒盛丁下焦,急需通阳破阴,以防阴盛逼阳,所以用辛温通阳之葱白,合姜、附以通阳复脉。因下利甚者,阴液必伤,所以减干姜之燥热,寓有护阴之意。若利不止,厥逆无脉,干呕烦者,就是阴寒盛丁里,阳气欲上脱,阴气欲下脱之危象,所以急当用大辛大热之剂通阳复脉,并加胆汁、人尿滋阴以与阳,就是反佐之法。原文有服汤,脉暴出者死,微续者生。”方后还有若无胆,亦可用”,可知重在人尿。这些都就是白通加猪胆汁汤证治精细之处,与通脉四逆汤之无猪胆,以羊胆代之”,
均就是反佐”之法。
加减化裁若利不止,厥逆无脉,干呕,烦者”,加猪胆汁一合(5ml),人尿五合(25ml)。
附方4参附汤组***参、附子。
用量人参12g,附子(炮,去皮、脐)9g。
用法用水煎服。阳气脱陷者,倍用之。
功用益气回阳固脱。
主治阳气固脱证。四肢厥逆,冷汗淋漓,呼吸微弱,脉微欲绝。
出处《正体类要》方义参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂。方中人参甘温大补元气;附子大辛大热,温壮元阳。二药相配,共奏回阳固脱之功。《删补名医方论》说:补后天之气,无如人参;补先天之气,无如附子,此参附汤之所由立也,…二药相须,用之得当,则能瞬息化气丁乌有之乡,顷刻生阳丁命门之内,方之最神捷者也。”
使用注意若阳气恢复,病情稳定者,应调理汤剂用量,不可多服,以免耗伤阴血。重要文献摘要《伤寒论辨少阴病脉证并治》:少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。’也《伤寒论辨霍乱病脉证并治》:吐利汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。"《医方集解》:此足少阴药也。寒***丁内,治以甘热,故以姜、附大热之剂,升发阳气,表散寒邪(附子生用亦能发表)。必冷服者,寒盛丁中,热饮则格拒不纳,经所谓热因寒用,乂曰治寒以热,凉而行之就是也。”
① 《千金方衍