文档介绍：马尔堡出血热
1
马
尔
堡
病
毒
地球十大病毒排行：
★埃博拉病毒
★马尔堡病毒（MBV）
★艾滋病病毒
★狂犬病病毒
★天花病病毒
★黑死病病毒
★非被污染的注射器等可造成医源性传播。
嫁
MBV
背景资料
临床表现
病理特点
传染源和宿主
实验室检测
防治措施
传播途径
发病机制
发病机制
马尔堡病毒进入人体后，首先侵犯树突状细胞和巨噬细胞，尔后被带至区域淋巴结，在淋巴系统内播散，并通过血行感染肝、脾和其他组织。本病的发病机制主要包含以下两方面：
1. 病毒感染宿主细胞导致
细胞的直接损伤：
病毒和细胞表面的凝集素结合，通过病毒蛋白的毒性作用导致细胞坏死。
。
Ⅰ. 病毒由入侵部位扩散至各系统，从而抑制机体固有免疫应答
Ⅱ.由于病毒感染，树突状细胞对T细胞的活化受到部分抑制，从而影响体液免疫反应
Ⅲ.在整个感染过程中产生大量淋巴细胞凋亡，导致免疫抑制
Ⅳ.受感染的巨噬细胞产生各种介质,并通过各种途径导致严重病变
嫁
MBV
背景资料
临床表现
病理特点
传染源和宿主
实验室检测
防治措施
传播途径
发病机制
马尔堡出血热
马尔堡病毒感染后，可引起临床表现以以急性发热伴有严重出血为主要表现的疾病，被称为马尔堡出血热 。
马尔堡出血热的潜伏期一般为3～9天，病人突然发热、
畏寒、头痛、全身疲乏、大量出汗、肌肉酸痛、咽痛、咳
嗽、胸痛，最初的症状很像流感。
随后病人会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、全身皮疹，
最后出现口鼻出血、尿血、***出血和消化道出血，严重者可发生休克，有大约1/4的患者死亡。
嫁
MBV
背景资料
临床表现
病理特点
传染源和宿主
实验室检测
防治措施
传播途径
发病机制
除横纹肌、肺和骨骼之外，几乎所有器官都可受损。其中肝、肾、淋巴组织的损害最为严重，脑心脾次之 。
病理特点
实验室检测
（一）血常规及生化检查
血常规检查白细胞总数及淋巴细胞减少，周围血象中可见幼稚淋巴细胞，血小板明显减少，于6-12天降至最低值，血沉加快，血清转氨酶升高。发病早期即可检测到蛋白尿。
马尔堡病毒
（二）血清学检测
应用间接免疫荧光试验、ELISA等检测抗马尔堡病毒lgM和lgG抗体。一般lgM抗体在发病后第7天出现，持续2-3个月，单份血清lgM抗体阳性即可诊断。检测急性期和恢复期双份血清lgG抗体，滴度增高4倍以上者也可诊断。
马尔堡病毒
（三）病原学检测
马尔堡病毒高度危险，与活病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。
：酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中马尔堡病毒抗原，可用于早期诊断。取皮肤组织活检，应用免疫组化法检测马尔堡病毒抗原
马尔堡病毒
：逆转录PCR检测血清中病毒RNA，可用于早期诊断。
：接种病人的血液、尿液或咽分泌物等于Vero细胞，进行病毒分离培养和鉴定。
马尔堡病毒
病毒基因组为单股负链RNA，长约19kb，编码7种病毒蛋白，包括N蛋白(nucleoprotein，NP)、病毒蛋白35 (VP35)、病毒蛋白30 (VP30)、病毒蛋白24 (VP24)、糖蛋白4 (gp4)、RNA依赖的RNA聚合酶主要成分糖蛋白7 (gp7) 和次要成分病毒蛋白40(VP40) 。
分子生物学特性：
诊断依据：
（近期有疫区逗留史，与感染源接触史）
嫁
MBV
背景资料
临床表现
病理特点
传染源和宿主
实验室检测
防治措施
传播途径
发病机制
病毒对热有中度抵抗力，56℃ 30分钟不能完全灭活，但60℃ 1小时感染性丧失。在室温及4℃存放35天其感染性基本不变，-70℃可以长期保存。一定剂量的紫外线、γ射线、脂溶剂、β-丙内酯、次***酸、酚类等均可灭活。
控制传染源 是预防和控制马尔堡出血热最重要的措施！！！
（一）预防性措施
◆
对有明确暴露史的应实施21天的医学观察，进行留验处理，每日监测体温。加强对入境动物的检疫工作。
◆
◆
（二）疫情控制措施
◆一旦发现马尔堡出血热后要立即报告当地疾病预防控制中心
1．病例和接触者管理
对疑似病例及其接触者应就地实行留验医学观察，确诊病例必须在传染