文档介绍：APACHEII 评分细则 A cute P hysiology a nd C hronic H ealth E valuation 急性生理与慢性健康评分陈未平背景为了解危重病人病情的严重程度,选择正确的治疗方法,临床需要一种客观的、简便而实用的、能评估病情并对预后做出预测的评分方法。背景? Knaus 等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。?为此,他们于 1985 年提出了 APACHE 的修改本—— APACHE-II 。 APACHE 系统? APACHE —Ⅱ简便可靠,设计合理,预测准确,目前使用最为普遍,已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测,它可对患者的病情做出定量的评价,分值越高,表示病情越重,预后越差,病死率越高。 APACHE -Ⅱ的结构? APACHE -Ⅱ由A项、 B项及 C项三部分组成。–A项:即急性生理学评分( APS ),共 12 项生理参数。–B项:即年龄评分。–C项:即慢性健康评分。 APACHE -Ⅱ急性生理学评分标准( 1) 分值参数 01234 直肠温度(℃) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ≤ ≥ 平均动脉压(kPa) ~ ~ ~ ~ ≤ ≥ 心率(次/min ) 70~109 55~69 110~139 40~54 140~179 ≤39 ≥180 呼吸率(次/min ) 12 ~24 10~11 25 ~34 6~9 35~49 ≤5≥50 氧合作用 PaO 2 (kPa) (A- a)DO 2 (kPa) > < ~ ~ ~ ~ < ≤ 动脉血 pH 或 HCO 3 (mmol/L) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ < ≥ < ≥ APACHE -Ⅱ急性生理学评分标准( 2) 注:如无血气分析,则以静脉血碳酸氢根( HCO 3)浓度代替动脉血 pH; FiO 2≥ 时只记录( A-a-)DO 2,FiO 2< 时只记录 PaO 2; 急性肾功能衰竭时 Cr分值加倍。?睁眼(E) ? 4 - 自发睁眼? 3 - 语言吩咐睁眼? 2 - 疼痛刺激睁眼? 1 - 无睁眼 APACHE II 评分之格拉斯哥昏迷评分(GCS): APACHE II 评分之格拉斯哥昏迷评分(GCS): ?语言(V) ? 5 - 正常交谈? 4 - 言语错乱? 3 - 只能说出(不适当)单词? 2 - 只能发音? 1 - 无发音?运动(M) ? 6 - 按吩咐动作? 5 - 对疼痛刺激定位反应? 4 - 对疼痛刺激屈曲反应? 3 - 异常屈曲(去皮层状态) ? 2 - 异常伸展(去脑状态) ? 1 - 无反应 APACHE II 评分之格拉斯哥昏迷评分(GCS):