文档介绍：骨质疏松骨折诊疗指南解析
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骨质疏松症定义
是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增大为特点的全身性、代谢性骨骼系统疾病。
骨密度和骨质量下降，导致骨强度下降，最终导致骨折风险加大。
常见部位：脊柱、酐比值、血浆抗酒石酸酸性磷酸酶及I型胶原C端肽、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉、尿I型胶原C端肽和N端肽等。）
低骨密度而高骨转换率提示骨折风险明显增加
鉴别诊断
注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤
以及甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继发性骨质疏松骨折进行鉴别。
诊断原则
骨质疏松骨折的诊断应结合患者的年龄、性别、绝经史、脆性骨折史及临床表现等因素以及影像学检查和（或）骨密度检查等结果进行综合分析，作出诊断。
治疗骨质疏松性骨折的基本原则
复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者的有机结合。
骨质疏松
骨折
复位
固定
功能锻炼
抗骨质疏松治疗
《骨质疏松骨折治诊疗指南》(意见征求稿9)
骨质疏松骨折的外科治疗
骨质疏松骨折多见于老年人，整复和固定应以方法简便、安全有效为原则，以尽早恢复伤前生活质量为目的。
应尽量选择创伤小、对关节功能影响少的方法，不应强求骨折的解剖复位，而应着重于组织修复和功能恢复。
可酌情采取以下措施
（1）使用特殊内固定器材，如锁定加压钢板、粗螺纹螺钉、具有特殊涂层材料的内固定器材等；
（2）使用应力遮挡较少的内固定器材，减少骨量的进一步丢失；
（3）采用特殊的内固定技术，如螺钉固定时穿过双侧骨皮质，增加把持力；
（4）采用内固定强化技术，如螺钉周围使用骨水泥、膨胀器及生物材料强化；
（5）骨缺损严重者，可考虑采用自体或异体骨移植以及生物材料（骨水泥、硫酸钙等）充填；
（6）视骨折固定的牢固程度、骨折部位及患者的全身情况，酌情选用外固定。外固定应可靠，保持足够的时间，并尽可能减少对骨折邻近关节的固定。
治疗
（1）使用特殊内固定器材，如锁定加压钢板、粗螺纹螺钉、具有特殊涂层材料的内固定器材等；
治疗
治疗
治疗
治疗
治疗
（2）使用应力遮挡较少的内固定器材，减少骨量的进一步丢失；
治疗
治疗
（3）采用特殊的内固定技术，如螺钉固定时穿过双侧骨皮质，增加把持力；
治疗
（4）采用内固定强化技术，如螺钉周围使用骨水泥、膨胀器及生物材料强化；
治疗
治疗
治疗
（5）骨缺损严重者，可考虑采用自体或异体骨移植以及生物材料（骨水泥、硫酸钙等）充填；
（6）视骨折固定的牢固程度、骨折部位及患者的全身情况，酌情选用外固定。外固定应可靠，保持足够的时间，并尽可能减少对骨折邻近关节的固定。
常见骨折部位、特点、外科治疗
骨质疏松性骨折常见于脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。
常见骨折部位、特点、外科治疗
(一) 脊柱骨折
脊柱是骨质疏松性骨折中最为常见的部位，其中约85％有疼痛症状，其余15％可以无症状。一般情况下，骨质疏松性脊柱骨折往往外伤较轻，或无明显外伤史，因此容易漏诊或误诊为腰背肌劳损。由于胸腰段脊柱特殊的解剖结构和活动度较大的特点，同时又是脊柱应力集中的部位，因此胸腰段脊柱的骨质疏松性骨折约占整个脊柱骨折的90％。
常见骨折部位、特点、外科治疗
骨质疏松性脊柱骨折的诊断主要依据患者的年龄、病史、和影像学检查来确立。其中外伤后胸背部疼痛、身高降低、脊柱后凸、X线平片显示椎体骨折是诊断的主要依据。骨密度测定通常采用双能X线法，可以确定骨质疏松的程度。CT扫描可以确定骨折的类型以及椎体破坏的程度，而MRI检查可以确定骨折是否新鲜骨折以及神经压迫的状况
常见骨折部位、特点、外科治疗
骨质疏松性脊柱骨折主要为椎体爆裂骨折和压缩骨折。
对于爆裂骨折同时伴有神经压迫症状者，可以手术进行神经减压、骨折复位、内固定以及融合，同时可采用防止内固定松动等的措施。
对于压缩骨折，有手术和非手术两种治疗方法，应根据具体情况合理选择。如果椎体压缩程度较小、椎体高度丢失小于1/3、疼痛不剧烈者，可以采取非手术治疗，主要措施为卧床休息4-6周，然后支具外固定3月。对于压缩程度明显、椎体高度丢失大于1/3、或为多节段骨折、疼痛明显者，可以考虑微创手术治疗。
常见骨折部位、特点、外科治疗
经皮椎体成形术和后凸成形术是目前建议采取的微创手术治疗手段，其适应症为疼痛性、椎体后壁没有破坏的椎体压缩性骨折，可达到减轻疼痛、稳定脊椎、恢复脊柱生理曲度和早期活动的目的。椎体成形术和后凸成形术，应在X线密切监视下进行，操作医生必须经过适当的培训，手术技术注意规范化，注意避免骨水泥渗漏等主要并发症的发生。对于多椎体压缩骨折，需根据临床具体情况选择