文档介绍：产伤的原因及防范产伤的原因及防范邢台市第三医院产科姚莉芸产伤产伤产伤是新生儿在生产过程中所受到的损产伤是新生儿在生产过程中所受到的损伤,发生率为伤,发生率为 1/1000 1/1000 ,这些损伤可发生在不,这些损伤可发生在不同的胎龄、体重及分娩方式的新生儿,是同的胎龄、体重及分娩方式的新生儿,是产科纠纷的主要原因。产科纠纷的主要原因。产伤的种类及原因产伤的种类及原因 1 1、皮肤及软组织损伤、皮肤及软组织损伤: : 产瘤、皮肤损伤、淤斑、血肿,多见于器械助产, 产瘤、皮肤损伤、淤斑、血肿,多见于器械助产, 发生部位在先露部如:产钳造成颜面或头皮的破发生部位在先露部如:产钳造成颜面或头皮的破损,剖宫产时手术刀切破先露部皮肤,会阴侧切损,剖宫产时手术刀切破先露部皮肤,会阴侧切时损伤先露部,先露部局部压迫过久等。时损伤先露部,先露部局部压迫过久等。 2 2、头颅血肿、头颅血肿分娩过程中由于头盆不称,胎位不正及产钳、胎分娩过程中由于头盆不称,胎位不正及产钳、胎吸助产均可引起骨膜下血管破裂,血液积聚成血吸助产均可引起骨膜下血管破裂,血液积聚成血肿,以顶部多见。肿,以顶部多见。产伤的种类及原因产伤的种类及原因 3 3、颅内出血。、颅内出血。 4 4、胸锁乳突肌损伤、胸锁乳突肌损伤( (斜颈斜颈) )分娩时头部牵引过度致其肌肉间出血或肌纤维部分娩时头部牵引过度致其肌肉间出血或肌纤维部分或全部断裂分或全部断裂, ,多见于肩难产。多见于肩难产。 5 5、臂丛神经麻痹、臂丛神经麻痹, ,是最常见的神经损伤。是最常见的神经损伤。见于肩难产,臀位后出胎头困难,过度牵引,拉见于肩难产,臀位后出胎头困难,过度牵引,拉压颈部造成。压颈部造成。产伤的种类及原因产伤的种类及原因 6 6、面神经麻痹、面神经麻痹: :发生率低于臂丛,也较常见。发生率低于臂丛,也较常见。①①头先露时胎儿面神经在母体骨盆和突出部位受头先露时胎儿面神经在母体骨盆和突出部位受压较久,如母体骶岬、坐骨棘、尾骨尖等部位压较久,如母体骶岬、坐骨棘、尾骨尖等部位. . ②②产钳助产时钳叶位置不高,压迫颈乳孔,伤及产钳助产时钳叶位置不高,压迫颈乳孔,伤及面神经及下颌神经支的交叉部。面神经及下颌神经支的交叉部。产伤的种类及原因产伤的种类及原因 7 7、骨折、骨折由外力作用于骨骼造成的骨损害。可发生由外力作用于骨骼造成的骨损害。可发生在任何部位的骨骼,以锁骨、肱骨、股骨及在任何部位的骨骼,以锁骨、肱骨、股骨及颅骨较多见。所幸即使有明显移位和成角畸颅骨较多见。所幸即使有明显移位和成角畸形,但骨痂出现早,愈合快,愈合较好。形,但骨痂出现早,愈合快,愈合较好。常见的有:颅骨骨折、锁骨骨折、肱骨和常见的有:颅骨骨折、锁骨骨折、肱骨和股骨骨折。股骨骨折。产伤的种类及原因产伤的种类及原因( (1 1)颅骨骨折)颅骨骨折: :①①母体骨产道某一点突出母体骨产道某一点突出, ,先露头持续受压先露头持续受压, ,如枕如枕前位前位, ,枕横位枕横位, ,在骶岬受压在骶岬受压, ,可发生顶骨骨折可发生顶骨骨折, ,枕后位枕后位发生在枕骨。发生在枕骨。②②剖宫产时剖宫产时, ,胎头位置过低胎头位置过低, ,娩头困难时用力不当。娩头困难时用力不当。③③发生于胎吸或产钳助产发生于胎吸或产钳助产( (尤其是产钳尤其是产钳) )时用力不时用力不当。当。骨折凹陷不超过骨折凹陷不超过 无神经症状部需要处理。无神经症状部需要处理。产伤的种类及原因产伤的种类及原因( (2 2)锁骨骨折)锁骨骨折①①头位娩肩时用力过度头位娩肩时用力过度, ,过大过大. .②②胎位不正胎位不正③③胎儿过大胎儿过大, ,肩周径宽肩周径宽, ,娩肩困难娩肩困难, ,臀位助产时压迫肩臀位助产时压迫肩部迫使肩部娩出时用力不当部迫使肩部娩出时用力不当. .可无症状。可无症状。( (3 3)肱骨和股骨骨折)肱骨和股骨骨折臀位臀位, ,横位横位, ,或子宫体部剖宫产时勾取肢体或旋转胎或子宫体部剖宫产时勾取肢体或旋转胎足时足时, ,肩难产先出后肩拉出上臂时肩难产先出后肩拉出上臂时, ,强力粗暴牵引所强力粗暴牵引所致。致。产伤的种类及原因产伤的种类及原因 8 8、内脏损伤、内脏损伤: :是较为严重的损伤是较为严重的损伤, ,临床往往不易及时诊断临床往往不易及时诊断, ,死亡率死亡率较高较高, ,主要有肝、脾破裂主要有肝、脾破裂, ,多出现内出血症状多出现内出血症状. . 原因: 原因: 1 1、新生儿腹壁薄; 、新生儿腹壁薄; 2 2、急产时胎儿迅速从未、急产时胎儿迅速从未扩张的产道娩出,腹部突然减压,也可使肝薄膜扩张的产道娩出,腹部突然减压,也可使肝薄膜下出血; 下出血; 3 3、复苏过程中不恰当挤压腹部。、复苏过程中不恰当挤压腹部。产伤的种类及