文档介绍：前列腺癌化疗前列腺癌化疗全球发病率数据全球发病率数据 Western Europe Cen&East Europe Russia Japan China Australia Northern Africa Southern Africa Southern America Northern America 中国发病率数据中国发病率数据(来源:文献报道及预期) (来源:文献报道及预期) ( /10 万人) % % *以 40% 的增长率进行预期前列腺癌的治疗前列腺癌的治疗高分级高分级 PIN PIN 转移性转移性 PC PC 雄激素非依雄激素非依赖性赖性 PC PC N 1,M1 AIPC < T2N0M0 T3-4N0M0 局部晚期局部晚期 PC PC 早期早期 PC PC 激素难治性激素难治性 PC PC HRPC 观察&等待根治性手术根治性放疗观察&等待根治性手术根治性放疗放疗+内分泌根治性手术预期寿命临床条件患者意愿危险分层(PSA, G, T) 低中高放疗+内分泌根治性手术内分泌化疗新疗法内分泌中、美前列腺癌现状差异中、美前列腺癌现状差异中、美前列腺癌现状差异??对京、沪、穗三个中心对京、沪、穗三个中心 525 525 例前列腺癌患者的分析显示例前列腺癌患者的分析显示 1 1: : –– % % 的患者确诊时已属于晚期前列腺癌, 的患者确诊时已属于晚期前列腺癌, % % 的患者的患者以内分泌治疗为主要治疗手段以内分泌治疗为主要治疗手段––晚期前列腺癌患者从一线内分泌治疗发展到激素抵抗性前晚期前列腺癌患者从一线内分泌治疗发展到激素抵抗性前列腺癌( 列腺癌( HRPC HRPC )的中位时间为)的中位时间为 20 20 个月( 个月( 6 6~ ~ 73 73 个月) 个月) ??美国和欧洲美国和欧洲 2 2––无症状前列腺癌占无症状前列腺癌占 % % –– % % 的患者在确诊时肿瘤局限的患者在确诊时肿瘤局限 ,中华外科杂志 2008, 46(12): 921-5 2. Murphy AM et al. J Urol 2004, 25: 95-9 AIPC AIPC 、、 HRPC HRPC 与与 CRPC CRPC ??雄激素非依赖性前列腺癌( 雄激素非依赖性前列腺癌( AIPC AIPC ) ) ––阶段:激素非依赖发生的早期,有些患者对二线内分泌治疗仍有效阶段:激素非依赖发生的早期,有些患者对二线内分泌治疗仍有效––定义:间隔定义:间隔 2 2周连续周连续 2 2~ ~3 3次血清次血清 PSA PSA 升高;血清睾***保持去势水平升高;血清睾***保持去势水平––治疗:二线内分泌治疗,化疗等治疗:二线内分泌治疗,化疗等??激素难治性前列腺癌( 激素难治性前列腺癌( HRPC HRPC ) ) ––阶段:二线内分泌治疗无效或二线内分泌治疗后病变仍继续发展阶段:二线内分泌治疗无效或二线内分泌治疗后病变仍继续发展––定义:应至少同时具备以下定义:应至少同时具备以下①①~ ~④④①①血清睾***达去势水平(< 血清睾***达去势水平(< 50 ng/dl 50 ng/dl ); ); ②②间隔间隔 2 2周连续周连续 3 3次血清次血清 PSA PSA 升高; 升高; ③③抗雄激素撤退治疗抗雄激素撤退治疗 4 4周以上; 周以上; ④④二线内分泌治疗期间二线内分泌治疗期间 PSA PSA 进展; 进展; ⑤⑤骨或软组织转移病变有进展。骨或软组织转移病变有进展。––治疗:化疗等治疗:化疗等??去势抵抗前列腺癌( 去势抵抗前列腺癌( CRPC CRPC ):一种更准确的提法):一种更准确的提法––定义:睾***维持在去势水平,但疾病出现进展( 定义:睾***维持在去势水平,但疾病出现进展( PSA PSA 升高,病灶增大,新病灶升高,病灶增大,新病灶…………) ) HRPC HRPC 患者的生存期患者的生存期??单纯单纯 PSA PSA 升高升高 52 52 周周?? PSA PSA 升高,有小转移灶,无症状升高,有小转移灶,无症状 41-52 41-52 周周?? PSA PSA 升高,较大转移灶,无症状升高,较大转移灶,无症状 10-28 10-28 周周?? PSA PSA 升高,有小转移灶,有症状升高,有小转移灶,有症状 32-41 32-41 周周?? PSA PSA 升高,较大转移灶,有症状升高,较大转移灶,有症状 10-28 10-28 周周 Eur Urol 2001; 39:121-130 Eur Urol 2001; 39:121