文档介绍：“大咯血”的介入治疗介入治疗科侯喜山五四一总医院介入治疗科 SHANXIYUNCHENG 541GENERALHOSPITAL 五四一总医院介入治疗科 SHANXIYUNCHENG 541GENERALHOSPITAL 常见病因支气管扩张( bronchiectasis ) 结核( pulmonary tuberculosis )肺癌( lung cancer )肺脓肿肺炎症性病变肺血管病变:动脉瘤、 AVF 、 AVM 其他五四一总医院介入治疗科 SHANXIYUNCHENG 541GENERALHOSPITAL 转归与危害◆转归反复多次出血量越来越大间隔越来越短◆危害窒息、失血性休克、死亡五四一总医院介入治疗科 SHANXIYUNCHENG 541GENERALHOSPITAL 诊断:确定出血部位与病因 ,与呕血鉴别 :胸部 X 线、 CT 扫描纤维支气管镜、支气管动脉造影术( BA ) 五四一总医院介入治疗科 SHANXIYUNCHENG 541GENERALHOSPITAL 病理学基础◆肺部畸形血管形成 ,支气管动脉增多、增粗来代偿肺循环 -肺循环瘘 :炎症、肿瘤或先天性因素导致局部支气管动脉增粗迂曲改建,形成体循环-肺循环血管畸形或瘘五四一总医院介入治疗科 SHANXIYUNCHENG 541GENERALHOSPITAL 五四一总医院介入治疗科 SHANXIYUNCHENG 541GENERALHOSPITAL 内科治疗(保守治疗) 保持呼吸道通畅,适当镇静静脉通路,保持血容量应用止血药物支气管镜止血对大咯血,止血效果较差、易复发或根本不能有效控制,出血死亡率在 50-100% 五四一总医院介入治疗科 SHANXIYUNCHENG 541GENERALHOSPITAL 林黛玉-咯血-失血而亡玛格丽特-咯血-放血而亡大咯血治疗五四一总医院介入治疗科 SHANXIYUNCHENG 541GENERALHOSPITAL 外科治疗:切除出血病变肺组织择期: 死亡率在 -% 急诊: 死亡率高达 40% 以上困难: 难以决定其出血部位难以耐受或者来不及手术基础病变范围广泛而无法切除