文档介绍：优质文档精选孕前和孕期保健指南(2018版)
第一页，共四十一页。
是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施
能及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）
早孕超声检查：在孕早期（妊娠6～8周）
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4. 备查项目：
丙型肝炎（HCV）筛查
抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）
75g OGTT（高危孕妇）
甲状腺功能检测
血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）
结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）
子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）
子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）
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细菌性***病（BV）的检测（有症状或早产史者）
胎儿染色体非整倍体异常的孕早期（妊娠10~13+6周）母体血清学筛查（妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG ）
超声检查：妊娠11~13+6周测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质
绒毛穿刺取样术（妊娠10~13+6周，主要针对高危孕妇）
心电图检查
4. 备查项目：
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（二）妊娠14~19+6周产前检查
1. 健康教育及指导：
流产的认识和预防
妊娠生理知识
营养和生活方式的指导
中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义
非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30 μg/L，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100~200 mg/d
～ g/d
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2. 常规保健：
分析首次产前检查的结果
询问***出血、饮食、运动情况
体格检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定
3. 必查项目：无
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4. 备查项目：
无创产前基因检测（NIPT）：为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体、18 三体、13三体综合征。适宜孕周为12～22+6周。
不适用人群为：①孕周<12周；②夫妇一方有明确的染色体异常；③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；⑥孕期合并恶性肿瘤；⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。
NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。
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胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周）
羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠16~22周），针对高危人群
4. 备查项目：
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（三）妊娠20~24周产前检查
1. 健康教育及指导：
早产的认识和预防
营养和生活方式的指导
胎儿系统超声筛查的意义
2. 常规保健：
询问胎动、***出血、饮食、运动情况
体格检查同妊娠14~19+6周产前检查
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3. 必查项目：
胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周），筛查胎儿的严重畸形
血常规、尿常规
4. 备查项目：
经***超声测量子宫颈长度，进行早产的预测
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（四）妊娠25~28周产前检查
1. 健康教育及指导：
早产的认识和预防
妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义
2. 常规保健：
询问胎动、***出血、宫缩、饮食、运动情况
体格检查同妊娠14~19+6周产前检查
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3. 必查项目：
GDM 筛查：直接行75g OGTT
血常规、尿常规
正常上限为：0小时、1小时、、、
孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的地区，建议妊娠24~28 周首先检测空腹血糖（FPG）
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4. 备查项目：
抗D滴度检测（Rh血型阴性者）
子宫颈分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平（子宫颈长度为20-30 mm者）
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（五）妊娠29~32周产前检查
1. 健康教育及指导：
分娩方式指导
开始注意胎动或计数胎动
母乳喂养指导
新生儿护理指导
2. 常规保健：
询问胎动、***出血、宫缩、饮食、运动情况
体格检查：同妊娠14~19+6周产前检查；胎位检查
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3. 必查项目：
血常规、尿常规
超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等
4. 备查项目：无
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（六）妊娠33~36周产前检查
1. 健康教育及指导：
分娩前生活方