文档介绍：狂犬病暴露后急诊处置太钢总医院急救中心武燕萍狂犬病狂犬病(rabies) (rabies) 是由狂犬病病毒(rabies virus , RABV) 感染引起的一种动物源性传染病。 RABV 主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体,临床表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎 100 %。而暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。 WHO 认为,及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。狂犬病暴露指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物?咬伤?舔舐粘膜或者破损皮肤处?开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织?抓伤?罕见情况下,可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒一级暴露①接触或喂养动物; ②完好的皮肤被舔; ③完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。二级暴露①裸露的皮肤被轻咬; ②无出血的轻微抓伤或擦伤。判别伤口:首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感,则表明皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试使用)。三级暴露①单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血或皮下组织); ②破损皮肤被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损); ③黏膜被动物唾液污染(如被舔舐); ④暴露于蝙蝠(当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防,除非暴露者排除咬伤、抓伤或黏膜的暴露); ⑤头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤( WHO 推荐)。以下属于几级暴露? 狂犬病暴露后免疫预防处置注意: ①所有的哺乳动物都可患狂犬病。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物,不会感染和传播狂犬病。②暴露于兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。③暴露后预防处置应立即开始。④对于免疫功能严重低下的暴露者,即使Ⅱ级暴露,也应联合应用被动免疫制剂。我国狂犬病流行现状病例主要由犬伤所致,约占 90% 左右;其次为猫,占 5%左右,其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等,但较为少见, 仅占不到 5%。约 50%伤人动物为家养,其中绝大多数家养动物未接种动物狂犬病疫苗,流浪动物约占伤人动物总数的 25%。