高血压治疗、饮食与禁忌.ppt

文档介绍：高血压治疗、饮食与禁忌
（一）疾病特点
高血压的诊断标准（WHO/ISH，2019年）
类型
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理想血压
<120
和
<80
正常血压
<130
和
<85
正常高高血压治疗、饮食与禁忌
（一）疾病特点
高血压的诊断标准（WHO/ISH，2019年）
类型
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理想血压
<120
和
<80
正常血压
<130
和
<85
正常高值
130～139
或
85～89
高血压
1期（轻度）
140～149
或
90～99
2期（中度）
160～179
或
100～109
3期（重度）
≥180
或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
（一）疾病特点
高血压的临床症状
一般表现：早期无症状，偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。患者一般有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。
并发症：血压持久升高可致心、脑、肾、血管等器官的损害。
冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。
脑动脉粥样硬化，短暂性脑缺血及脑动脉血栓。
进行性肾硬化，加速肾动脉粥样硬化，出现蛋白尿、肾功能损害。
（二）膳食、生活方式与高血压（key）
1. 超重与肥胖
超重者患高血压的危险性比体重正常者高2～6倍。
2019年美国国家健康和营养研究调查显示，55％的超重者患高血压，而高血压发病率在正常体重者中仅为27％。
控制体重对肥胖的高血压病人，尤其是有高血压家族史的妇女和儿童非常重要。
（二）膳食、生活方式与高血压（key）
2. 盐摄入过多
低钠摄入（Na 70 mEq/d，NaCl ）者一般不易发生高血压；在高盐摄入（Na 150～200 mEq/d，NaCl 9～12g/d）地区高血压发病率高，且脑卒中是高血压病人的主要死因。
WHO推荐食盐摄入量低于6g/d（Na 100 mEq/d）。
钠引起高血压的机制尚不清楚，可能是钠潴留使细胞外液容量增加，导致心排血量增加；血管平滑肌细胞内钠水平增高又可导致细胞内钙离子浓度升高，使血管收缩反应增强，外周血管阻力升高，促进高血压的形成。
（二）膳食、生活方式与高血压（key）
3. 蛋白质和脂肪摄入不当
不同来源蛋白质对血压的影响不同，植物性蛋白质可使原发性高血压和脑卒中的发病率降低。
摄入过多脂肪可引起肥胖症和原发性高血压。
4. 维生素缺乏
B族维生素和维生素C具有改善脂质代谢，保护血管壁结构和功能作用。
维生素B6、维生素B12、叶酸可促进同型半胱氨酸的正常代谢。
（二）膳食、生活方式与高血压（key）
5. 少动
少活动者患高血压的危险性比多活动者高30％～50％。
6. 饮酒
5％～7％的高血压病人是由饮酒所致。
饮酒与血压之间呈一种“J”型关系，推测可能酒精在低剂量时是血管扩张剂，而在剂量较高时是血管收缩剂，可能与刺激交感神经系统，以及多量饮酒时钙、镁、钾和维生素C等保护血管的营养素摄入减少有关。
（二）膳食、生活方式与高血压（key）
7. 精神紧张和其他社会因素
高血压发病率在工作紧张的职业人群高于工作节奏慢的人群，脑力劳动者高于体力劳动者，在城市显著高于农村。
精神紧张时血中儿茶酚胺类激素肾上腺素、去甲肾上腺素含量的持续增高，成为高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病发生的重要诱因。
（三）高血压的治疗目标和要求
有效控制血压的目的不仅在于改善症状，减少并发症，保证生活质量，还要逆转靶器官的病理改变，纠正体内血流动力学变化，以减少脑卒中、高血压性心脏病和肾病的发病率和死亡率。
中青年高血压病人的血压应控制在正常范围，老年人以收缩压降至140～150mmHg为宜。
防止靶器官损害，将血压控制在目标范围内，尽量避免较大幅度的血压波动，尽量选择副作用小，特别对肝脏、肾脏无损害的药物。
（五）高血压的非药物治疗(key)
1. 减轻体重
2. 使用低钠高钾膳食
3. 补钙、镁
4. 以植物性食物为主，限制脂类摄入
5. 戒烟、戒酒
6. 避免精神刺激
（五）高血压的非药物治疗
1. 减轻体重
减轻体重对各型高血压病人均有效。
减肥可降低血压，而且有利于降低血糖和血脂；减肥与药物治疗有协同作用，可作为药物治疗的辅助措施。
超过理想体重15％以上的高血压病人都应参加减肥计划。减肥计划的核心是低能量摄入和多参加有氧运动。
（五）高血压的非药物治疗
2. 使用低钠高钾膳食
对高血压病人，推荐用适量限盐膳食（每天6g盐）适量限盐膳食足以使大部分1期高血压病人血压达到正常，用药病人限盐可增加降压药物的有效性。
低钠