胎盘早剥制版课件.ppt

文档介绍：胎盘早剥胎盘早剥?定义:妊娠 20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出之前,部分或全部从子宫壁剥离,称 Placental abruption 。?特点:急快重?发病率:国外 1~2% 国内 ~% 病因 : 子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管疾病,底蜕膜螺旋小动痉挛或硬化—远端小血管坏死破裂出血。 : 局部直接撞击或挤压、脐带过短、羊膜腔穿刺。双胎分娩时;羊水过多破膜时,使宫内压力骤减。 : 仰卧位…子宫静脉淤血—静脉压升高—蜕膜静脉破裂—胎盘后血肿—胎盘剥离。 : 高龄孕妇吸烟子宫肌瘤血栓形成倾向病理及病理生理变化?底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。显性剥离: 血液冲开胎盘边缘——胎膜与宫壁—宫颈管外出。隐性剥离: 胎盘边缘附着于子宫壁或胎先露部固定于骨盆入口,血液积聚于胎盘与子宫壁之间。混合性出血部分前置胎盘显性出血胎盘早剥隐性出血隐性出血(完全胎盘早剥、胎儿已死亡) 病理变化子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy) ,又称库弗莱尔子宫(cuovelaire uterus) : 胎盘后血肿压力增加,血液侵入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂变性, 血液渗透至子宫浆膜层,子宫表面呈现紫蓝色淤斑。凝血功能障碍: 组织凝血活酶—纤容抗进—凝血功能障碍。子宫胎盘卒中