达比加群病例报告课件.ppt

文档介绍：室 间隔缺损(ventricular septal defect VSD) 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病约占小儿先心病的 50% ,单纯室间隔缺损约占25% ,几乎所有先天性心脏病都克合并室间隔缺损一、病理解剖分型 1、膜周部:膜周流入道、膜周小梁区、膜周流出道 2、双动脉下:(肺动脉瓣下) 3、肌部:流入道、流出道、心尖部二、病理生理(血流动力学变化) 右心房左心房 分流 右心室左心室肺动脉扩张体循环(供血不足) 肺循环充血肺动脉高压三、临床表现:取决于缺损直径大小,分流量多少 体、肺循环间的阻力典型体征:胸骨隆起,心尖搏动弥散,心界扩大胸廓左缘第三-四肋间Ⅲ级以上全收缩期杂音伴震颤,分流量大在心尖区有舒张期杂音。P2亢进。合并主动脉瓣关闭不全,主动脉区有舒张期杂音四、辅助检查 1、X线胸片:肺充血,肺动脉段突出,主动脉结缩小,左右心室增大左房大 2、心电图:电轴不偏、左偏或右偏,左室、双室或右室肥大 3、超声心动图:左房左室内径增宽,可显示缺损的部位、大小和数目多普勒可检测分流血流部位和方向 4、心导管造影: ⑴右室血氧>右心房 % ⑵右心室、肺动脉压力增高⑶左室造影可显示缺损部位