文档介绍：调解协议书范本
调解协议书范本
申请人：姓名（或用人单位名称） 性别
地址职务（岗位）
法定代表人职务
委托代理人
被申请人：姓名性别
地址职务（岗位）
法定代表人职务
委托代理人
（事由）
上列双方因XXXX引起争议调解协议书范本
调解协议书范本
申请人：姓名（或用人单位名称） 性别
地址职务（岗位）
法定代表人职务
委托代理人
被申请人：姓名性别
地址职务（岗位）
法定代表人职务
委托代理人
（事由）
上列双方因XXXX引起争议，申请人XX于X年X月X日向本 调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿参加达成协 议如下：
（协议内容）
XXXXXXXXXo
xxxxxxxxXo
xxxxxxxxXo
双方当事人（签名）
调解委员会主任（签名）
劳动争议委员会（公章）
年 月日
当事人基本情况：
当事人方
姓名
性别
年龄
民族
籍贯
工作单位、职务或出住址
居民身份证或执业证号码
上列当事人于年 月 日发生 纠纷， 方于 年 月 日请求我委调
解，我委于 年 月 日开始对纠纷进行调解。调解前，我委已各方当事
人有关人民调解的性质、原则、效力和可以参与调解的权利、义务。
经我委调解，各方当事人认同纠纷的简要论据、争议事项、各方责任
和纠纷造成民事纠纷损害情况如下：
r> 经调解，各方当事人自愿达成以下委托人协议：
本协议履行的方式为：
本协议应履行的地点为：
本协议应履行的期限为：
本协议书具有民事合同合同书性质，受法律保护。各方当事人应
当按照协议自觉和及时履行配的义务，不得擅自双方同意变更或者解 除本协议，否则将承担法律责任。本协议生效后可能引起的民事诉讼
将由签订地法院基层人民法院管辖，法律另有规定的按照规定。
调解中有关证据、调查笔录等材料共份 页，原件保存于本次调
解案卷中。
本协议书正本共份，各方当事人各执一份，本人民调解委员会存
档一份，送、
备案 份，其效力相同。
甲方当事人签名： 方当事人签名： 方当事人签名：
方 人签名： 方 人签名： 方 人签名：
其他见证人签名： 、签名 、签名 、签名
主持人民调解员签名： 人民调解员签名： 签名：
r> 人民调解委员会（公章）
年月日
本协议共 页第 页