文档介绍：临床诊断指南及药物临床应用指南
1、社区获取性肺炎的诊断及治疗
2、扁桃体炎治疗指南
3、***水痘的症状和治疗
4、急性阑尾炎诊断规范
5、流行性腮腺炎诊断标准
6、带状疱疹治疗指南
7、丹毒诊治指涂片镜检结果一致(肺炎链球菌、流感嗜血杆
菌、卡他莫拉菌)；③３d内多次培育到同样细菌；④血清肺炎衣原体IgG抗体滴度≥1:512或IgM抗体滴度≥1:16(微量免疫荧光法)；⑤血清嗜肺军团菌试管凝聚试验抗体滴度高升达1:320或间接荧光试验IgG抗体≥1:1024。(3)无心义：①痰培育有上呼吸道正常菌群的细菌(如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病
奈瑟菌、类白喉杆菌等)；②痰培育为多种病原菌少许(＜+++)生长；③不符合(1)、
中的任何1项。
表1社区获取性肺炎主要病原体检测标本和方法
病
原标本根源显微镜检查
体
需
氧
培育
血清学
其余
菌痰液、经纤维支气管镜或
免疫层析法检
和人工气道吸引的下呼吸
测肺炎链球菌
道标本、BALF、经PSB采
革兰染色
+
－
抗原（针对成
兼集的下呼吸道标本、血
人肺炎链球菌
性液、胸腔积液、肺活肺活
感染的快速诊
厌检标本、尿液
断方法）
氧
菌
经纤维支气管镜或人工
厌气道吸引的下呼吸道标
氧本、BALF、经PSB采集的革兰染色
+
－
菌下呼吸道标本、血液、胸
腔积液
分
痰液、经纤维支气管镜或
人工气道吸引的下呼吸
枝
PPD试验、组织
道标本、BALF、经PSB采萋尼染色
+
+
杆
病理
集的下呼吸道标本、肺活
菌
检标本
痰液、肺活检标本、胸腔
军积液、经纤维支气管镜或
尿抗原（主要
团人工气道吸引的下呼吸
FA(嗜肺军团
+
IFA、EIA
针对嗜肺军团
菌道标本、BALF、经PSB采菌)
菌Ⅰ型)
属集的下呼吸道标本、双份
血清、尿液
衣
鼻咽拭子、双份血清
－
+(有肺炎衣原体
鼻咽拭子的
原
条件
PCR仅限于临
体
时)
MIF、CF、EIA
床研究
属
支
+(有
鼻咽拭子的
原
颗粒凝聚、EIA、
鼻咽拭子、双份血清－
条件
PCR仅限于临
体
CF
属
时)
床研究
病
鼻腔冲刷液、鼻咽吸引物FA(流感病
+(有
或拭子、BALF、肺活检标毒、呼吸道合条件
毒
本、血清
胞病毒)
时)
痰液、经纤维支气管镜或KOH浮载剂镜
真
人工气道吸引的下呼吸
检、HE、GMS
道标本、BALF、经PSB采染色、黏蛋白+
菌
集的下呼吸道标本、肺活卡红染色(
隐
检标本、血清
球菌)
导痰、经纤维支气管镜或
肺
人工气道吸引的下呼吸姬姆萨染色、
孢
道标本、BALF、经PSB采甲苯***蓝染－
子
集的下呼吸道标本、肺活色、GMS、FA
菌
检标本
组织病理(检
CF、EIA、LA、FA测病毒)
1-3-β－D葡聚糖
（接合菌、隐球菌
除外），ELISA法
组织病理
检测半乳甘露聚
糖（合用于曲霉
菌）
－组织病理
注：BALF：支气管肺泡灌洗液；PSB：防污染毛刷；PPD：结核茵素纯蛋白衍化物；PCR：聚合酶链反响；FA：荧光抗体染色；IFA：间接荧光抗体法；EIA：酶免疫测定法；KOH；氢氧化钾；HE：苏木精-伊红染色；GMS：Gomori乌洛托品银染色；CF：补体联合试验；MIF：微量免疫荧光试验；LA：乳胶凝聚试验。ELISA：酶联免疫吸附试验。当痰培育分其他细菌与大部分痰涂片白细胞中的微生物形态一致
时，痰培育的结果将更靠谱。尿抗原检测是诊断I型嗜肺军团菌感染最快速有效的方法，常应用EIA法或免疫层析法；+：阳性；-：阴性
病原学诊断方法的选择：(1)门诊治疗的轻、中度患者不用广泛进行病原