文档介绍：危重病人的营养支持
山东省千佛山医院ICU 张淑香
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营养学基础
营养是生物生长、生存的基础，是病人
抵御外来侵害、维护
生理功能、修复组织、
恢复健康的物质基础。
第二页，共一百六十四页。
pplement
对蛋白质代谢的影响
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MCT/LCT对肝功能的影响
摘自：Carpentier,Y., Siderova,V., Bruyns,J., and Rubin,M.
Clinincal Nutrition 8 (1989) 31, Special Supplement
第十七页，共一百六十四页。
摘自：Carpentier,Y., Siderova,V., Bruyns,J., and Rubin,M.
Clinincal Nutrition 8 (1989) 31, Special Supplement
MCT/LCT对肝功能的影响
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蛋白质是生物体的基本组成成分之一，也是含量最丰富的高分子物质，约占人体固体成分的45%，分布广泛，几乎所有的器官组织都含有蛋白。生物体结构越复杂，其蛋白种类和功能也就越繁多。
蛋白质
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蛋白在维持机体正常的生长、更新、修补及代谢调节等方面发挥了非常重要的作用。
蛋白也是能源物质，每克蛋白在体内氧化分解可产生约4Kcal的能量。
组成蛋白分子的元素主要有碳,氢,氧,，平均为16%。
蛋白处于不断降解与合成的动态平衡，体内每天约有蛋白的1%～2%被降解。
蛋白质
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正常***~/()
~/()，可能随代谢的变化提高到2～3g/()
人体每日所需热能的10%～15%来自蛋白质
蛋白质
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氨基酸是组成蛋白的基本单位，因而要促使内源性蛋白的合成必须供给肌体合成蛋白的原料--氨基酸。氨基酸是临床蛋白质补充的主要形式。
氨基酸
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必需氨基酸（EAA） 八种
氨基酸的分类
半必需氨基酸: 组氨酸,精氨酸
条件必需氨基酸 赖氨酸,脯氨酸,谷氨酰***
非必需氨基酸（NEAA）其它10种氨基酸
氨基酸
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必需氨基酸（EAA)
必需氨基酸是***体内不能合成或合成速度不能满足机体的需要，必须从膳食补充的氨基酸称为必需氨基酸（EAA），即亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸,赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、
氨基酸
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优质蛋白质
指蛋白质中的必需氨基酸含量和比值（氨基酸模式）以及必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸（NEAA）的比值十分接近人体需要的蛋白质。如全蛋类或奶类。
蛋白质
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最佳的EAA/NEAA比值：％
乐凡命平衡型18种氨基酸注射液
优质氨基酸的特点
最佳的E/T比值：
EAA:NEAA(必需氨基酸:非必需氨基酸)=40～50％: 50～60％
E:T(必需氨基酸:总氮量) =
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白蛋白
氨基酸
蛋白制剂
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外源性蛋白质的作用
●增加血容量、增加胶体渗透压
●不能直接参与组织合成
●不是营养品
●半衰期≤21d
白蛋白
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①外源性白蛋白难以转化成内源性蛋白
外源性白蛋白的缺陷
合成速度较慢, 合成比例较小
②输注白蛋白会抑制肝脏内源性蛋白的合成
③输注白蛋白有医源性感染的危险
④白蛋白作为氮源成本过高
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白蛋白(10克/支)
%
每日用量
5支
750 ml
蛋白补充
50克
每日花费
1500~2000元/d
137元/d
外源性白蛋白的缺陷
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水
作用：
体内最好的润滑剂和溶剂，人体必不可缺的营养素。
淡水、不含咖啡因的草本茶是较好的水份补充的健康选择。
汽水、咖啡及酒不视为好的选择。
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水
功能
促进食物的消化吸收
维持正常的血液循环及排泄
调节体温
滋润组织表面，减少器官间的磨擦
维持体内电解质平衡
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电解质与微量元素
电解质;
钾,钠,钙,镁,***