文档介绍：心肌梗死教学查房查房人:王梦迪指导老师:陈英大纲 2007 年著名相声演员侯耀文死于 2005 年著名小品演员高秀敏死于 2006 年一代相声宗师马季死于心肌梗死病因与诱因基本病因是冠状动脉斑样硬化 Te 饱餐重体力活动出血脱水休克诱因情绪激动心肌梗死分类和发病机制?ST段抬高性心肌梗死?非ST段抬高性心肌梗死 Fuster V et al NEJM 1992;326:310 –318 Davies MJ et al Circulation 1990;82(Suppl II):II – 38, II –46 脂质巨噬细胞内部张力外部切变力裂隙大裂隙小裂隙 Mural 血栓(不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死) 阻塞性血栓(ST段抬高性心肌梗死) 动脉粥样硬化斑块血栓动脉粥样硬化血栓形成的样例斑块破裂 e 先兆症状体征心律不齐,心尖部第一心音减弱, 奔马律乏力,胸部不适,活动心悸,气急, 烦躁,心绞痛等前驱症状,以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出, 硝酸甘油疗效差。?疼痛?全身症状?胃肠道症状心律失常心力衰竭低血压和休克临床表现并发症少见,常在起病后 1周内出现栓塞见于起病后 1-2 周心肌梗死综合征心包炎、胸膜炎或肺炎、发热胸痛心室壁瘤主要见于左心室心脏破裂乳头肌功能失调或断裂发生率最高