文档介绍：心脏骤停的定义?(1)世界卫生组织于 1975 年在日内瓦开会,作出如下定义:发病或受伤后, 24h 内心脏停搏。?(2)美国心脏病学会于 1980 年,根据美国每年约有 500 000 人死于冠状动脉硬化性心脏病,其中约 60% 死于发病后 1h 内。于是他们为冠心病患者心脏骤停所作定义是:冠心病发病后 1h 内心脏停搏,为心脏骤停。?我们认为任何心脏病或非心脏病患者,在未能估计到的时间内, 心搏突然停止,即应视为心脏骤停。心脏骤停的病因?(一)易致心脏骤停的病?。其他如瓣膜病变、心肌病、高度房室传导阻滞、某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。? 、溺水、某些药物中毒等。(二)引起心脏骤停的直接原因?最常见的是心室颤动。文献上报道可高达 60% ~80% 。?其他直接使心室骤停的为室性自搏心律,心电- 机械分离等。心脏骤停的标志(一)主要标志 。 。 ,瞳孔散大。 。?临床上只要具备两项主要标志即可判定为心跳骤停,应立即进行抢救。(二)判定两项主要标志的方法?,如无反应即可判定为意识丧失。?,手指滑向一侧,在喉结与胸锁乳突肌前缘之间触诊有无颈动脉搏动。如果意识丧失,同时颈动脉搏动消失,即可判定为心脏骤停。?判断是否心脏已突然停搏,凭深度昏迷和扪不到大动脉搏动两个特征就可以下结论,立即开始抢救。切勿依靠听诊器反覆听,更不应用心电示波器来判断。心脏骤停后抢救开始时间与抢救成活率的关系?基础生命支持( basic life support,BLS )进一步生命支持(advanced life support,ALS ) 生存率(心停搏后)0~ 4 min (心停搏后) 0~ 8 min 43% 0~416 +10% 8~120~166% 8~1216 +0 12 +12 +0 心脏骤停后的病理生理变化?一、体内各种主要脏器对无氧缺血的耐受力??正常体温时,心肌和肾小管细胞的不可逆的无氧缺血损伤阈值约 30min 。肝细胞可支持无氧缺血状态约 1~2h 。肺组织由于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中,所以肺能维持较长一些时间的代谢。?脑组织各部分的无氧缺血耐受力不同,大脑为 4~ 6min ,小脑 0~ 15min ,延髓 20-30min ,脊髓 45 min ,交感神经节 60min 。现代复苏术?是50年代末美国 Baltimore 的一组医师研究所得——胸外心脏按压术,他们最初的设想是可以不开胸,利用心脏位于胸骨与胸椎之间,按压胸骨也可以取得挤压心脏,使之继续泵血的功能。至少可以提供大脑最低生理要求的血液供养量。认为心脏还是一个泵。?但是很多例证说明胸外按压时,心脏已不再是泵,维持血液循环的是胸腔内、外压力级差,理由: ①胸外按压时,胸腔内经过心脏的血液不存在动静脉压差; ②胸外按压时,房室瓣膜用二维超声心动图可以看到并不关闭; ③胸腔内压力升高时,主动脉压与中心静脉压同时升高; ④气道压力增高时,可以增加主动脉压, 同时增加脑血流量; ⑤在X线***下,胸外按压时,主动脉影是缩小而并不扩大。基础生命支持( BLS ) ?主要目的是保证提供最低限度的脑供血。按照正规训练的 CPR 手法,应该可以提供正常血供的 25% ~30% 。? ?病人平卧在平地或硬板上。应注意有无外伤,应注意不要加重伤情。立即保持气道通畅,使用仰头-抬颏法,使病人的口腔轴与咽喉轴约成直线,既可防止舌根、会厌阻塞气道口。?