文档介绍：社区获得性肺炎社区获得性肺炎-- -- -- --护理查房护理查房内容简要内容简要?1疾病相关知识介绍?2病史介绍?3护理诊断?4护理目标,措施及效果评价?5健康教育?6多重耐药隔离措施?7梅毒隔离措施社区获得性肺炎社区获得性肺炎?概念:社区获得性肺炎( community acquired pneumonia,CAP )指在医院外获得的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。以肺炎链球菌等 G+ 菌多见。病史概述病史概述?患者, 1床,余本密,男, 78 岁,住院号: 158446 ,患者系”胸闷一月加重一周“于 入住我院 EICU, 转入我科继续治疗,患者转入时神志清楚, 无创呼吸机辅助呼吸,双瞳孔等大等圆, 光敏,双肺呼吸音低,可闻及广泛细湿罗音,脉氧维持在 92 % --93 %,有胸闷气喘表现,呼吸偏促,心率 170 次/分左右,血压 120/75mmHg 。入院诊断入院诊断?社区获得性肺炎,重症;呼吸衰竭?低蛋白血症?多浆膜腔积液?梅毒辅助检查辅助检查日期项目 参考值单位谷丙转氨酶 42 49 10--40 U/L WBC 10 4--10 4× 10 9 /L 胆碱酯酶 4976 4383 7000--19000 u/l 白蛋白 -- g/L 血红蛋白 115 117 130--172 g/L 总蛋白 60--80 g/L 护理诊断护理诊断?1气体交换受损:与肺部感染引起呼吸面积减少有关?2清理呼吸道无效:与分泌物粘稠有关?3恐惧焦虑:与呼吸困难有关,家属态度冷漠有关?4睡眠形态紊乱:与外界刺激与呼吸困难有关?5便秘:与进食少,活动量少有关?6活动无耐力:与体液丢失与营养摄入不足有关?7知识缺乏:与医疗知识复杂性有关?8潜在并发症:一压疮与患者营养不足及拒绝自主翻身有关;二有管道脱落的危险气体交换受损气体交换受损: :与肺部感染引起呼吸面积减少与肺部感染引起呼吸面积减少有关有关?护理目标:患者气体交换功能有所改善, PO 2↑?护理措施: 2 .尊医嘱给予抗炎祛痰,向家属解释相关药物信息,观察药物作用副作用 3 .无创呼吸机辅助呼吸?效果评价: 患者氧饱和度达到 95% 以上清理呼吸道无效:与分泌物粘稠有关清理呼吸道无效:与分泌物粘稠有关?护理目标:患者能有效的咳嗽,保持气道通畅?护理措施 1 .给予振动排痰 Bid 2 .鼓励患者多饮水,每日 1000-- 2000ml 3 .鼓励患者咳嗽,指导有效咳嗽方法 4 .按时添加呼吸机湿化罐里面的灭菌水,避免患者吸入干燥的氧气 5 .遵医嘱给予氨溴索等化痰药效果评价:患者学会有效咳嗽咳痰方法,能保持气道通畅