文档介绍：脑出血病人的护理脑出血病人的护理概念概念??定义:脑出血定义:脑出血(cerebral hemorrhage) (cerebral hemorrhage) 又称又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。有人也称高血压性脑出血。脑出血的病因脑出血的病因 1. ?? 2. 、脑动脉炎; 脑动脉粥样硬化、脑动脉炎; ?? 3. ( (白血病、再障、血小板减少白血病、再障、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症、镰性紫癜、血友病、红细胞增多症、镰状细胞病状细胞病) ); ; ?? 4. ; 脑淀粉样血管病; 脑出血的病因脑出血的病因?? 5. 、动静脉畸形、动脉瘤、动静脉畸形、 Moyamoya Moyamoya 病; 病; ?? 6. ; 硬膜静脉窦血栓形成; ?? 7. ; 夹层动脉瘤; ?? 8. ; 原发性或转移性肿瘤; ?? 9. 、抗凝或溶栓治疗; 梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗; 脑出血的诊断要点脑出血的诊断要点??①①大多数发生在大多数发生在 50 50岁以上高血压病患岁以上高血压病患者。者。??②②常在情绪激动或体力活动时突然发常在情绪激动或体力活动时突然发病。病。??③③病情进展迅速,具有典型的全脑症病情进展迅速,具有典型的全脑症状或和局限性神经体征。状或和局限性神经体征。??④④脑脊液压力增高,多数为血性。脑脊液压力增高,多数为血性。??⑤⑤头颅头颅 CT CT 扫描可确诊。扫描可确诊。相关知识相关知识?? GCS GCS 评分( 评分( 8 8分以下为昏迷) 分以下为昏迷) ??睁眼反应睁眼反应语言反应语言反应运动反应运动反应??自动睁眼自动睁眼 4 4 回答正确回答正确 5 5 按吩咐运动按吩咐运动 6 6 ??呼唤睁眼呼唤睁眼 3 3 回答错误回答错误 4 4 刺痛能定位刺痛能定位 5 5 ??刺痛睁眼刺痛睁眼 2 2 语无伦次语无伦次 3 3 刺痛能回缩刺痛能回缩 4 4 ??不能睁眼不能睁眼 1 1 只能发音只能发音 2 2 刺痛屈曲刺痛屈曲 3 3 ??不能发音不能发音 1 1 刺痛伸直刺痛伸直 2 2 不能运动不能运动 1 1 相关知识相关知识??颅内压正常值: 颅内压正常值: ??***为***为 ~ ~ ( ( 70 70~ ~ 200mmH2O 200mmH2O ), ), ??儿童儿童 ~ ~ ( ( 50 50~ ~ 100mmH2O 100mmH2O )。)。??颅内压增高是多种颅内疾患(颅脑损伤、颅内压增高是多种颅内疾患(颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤等)的共有征象,任何脑出血、颅内肿瘤等)的共有征象,任何疾患使颅腔内容物体积增加,导致颅内压疾患使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续超过***持续超过*** ( ( 200mmH2O 200mmH2O ),儿童),儿童 ( ( 100mmH2O 100mmH2O )以上,从而引起的相)以上,从而引起的相应的临床症状和体征,称为颅内压增高。应的临床症状和体征,称为颅内压增高。临床表现临床表现??( (1 1)内囊出血)内囊出血??急性起病,迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐、昏急性起病,迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫,常伴有头和眼转迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫,常伴有头和眼转向出血的病灶侧、呈向出血的病灶侧、呈““凝视病灶凝视病灶””状和状和““三偏三偏””症状, 症状, 即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,此称为内囊损害即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,此称为内囊损害三偏综合征,另外病侧瞳孔放大。三偏综合征,另外病侧瞳孔放大。??( (2 2)桥脑出血)桥脑出血?? 起病急,意识很快丧失呈深度昏迷,伴有呕 起病急,意识很快丧失呈深度昏迷,伴有呕吐、高热,病灶侧面肌周围性瘫痪,医学教吐、高热,病灶侧面肌周围性瘫痪,医学教| |育网育网搜集整理对侧肢体呈中枢性瘫痪,头转向病灶侧, 搜集整理对侧肢体呈中枢性瘫痪,头转向病灶侧, 双侧病理反射阳性,双侧瞳孔极度缩小,呈双侧病理反射阳性,双侧瞳孔极度缩小,呈““针尖针尖样样””。。??