文档介绍：原发性高血压病人的护理复兴医院心内科:陈立伟教学目标?识记目标?定义、分期及分级?高血压急症特点?高血压一线用药?高血压护理措施?理解目标?病因及发病机制?辅助检查?常用治疗方法及不良反应的观察?应用目标?能正确指导病人采取合适的降压措施教学内容?概述?病因及发病机制?临床表现?辅助检查?治疗要点?护理诊断/问题?护理措施?健康教育概述-定义及诊断标准?是原因未明的、以血压升高为主要临床表现的综合征,简称高血压?是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器的结构和功能,最重导致器官功能衰竭?非药物状态下两次或两次以上非同日重复血压测定, 收缩压≥ 140mmHg 和(或)舒张压≥ 90mmHg 概述-血压水平分类类别类别收缩压( 收缩压( mmHg mmHg ) )舒张压( 舒张压( mmHg mmHg ) ) 理想血压理想血压< 120 < 120 < 80 < 80 正常血压正常血压< 130 < 130 < 85 < 85 正常高限正常高限 130-139 130-139 85-89 85-89 1 1级高血压(轻度) 级高血压(轻度) 140-159 140-159 90-99 90-99 亚组:临界高血压亚组:临界高血压 140-149 140-149 90-94 90-94 2 2级高血压(中度) 级高血压(中度) 160-179 160-179 100-109 100-109 3 3级高血压(重度) 级高血压(重度) ≥≥ 180 180≥≥ 110 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压≥≥ 140 140< < 90 90 亚组:临界高血压亚组:临界高血压 140-149 140-149 < < 90 90病因?遗传因素:多基因遗传?体重因素: BMI= 体重(kg)/ 身高(m 2) ?营养因素:高盐、过多的饱和脂肪酸、酗酒?精神、心理因素?避孕药?阻塞性睡眠呼吸暂停综合症发病机制?交感神经系统活性亢进—各种神经递质浓度和活性异常,血浆儿茶酚***浓度?肾性水钠潴留?肾素-血管紧张素-醛固***系统(RAAS) 激活?细胞膜离子转运异常—使血管收缩反应性增强,血管阻力增高?胰岛素抵抗病理—靶器官损害?心脏:左室肥厚( LVH)-- 不对称性室间隔肥厚、对称性肥厚及扩张性肥厚,最终导致心衰?脑:脑动脉硬化及血栓形成→脑梗死;微动脉瘤→脑出血;脑中型动脉粥样硬化→脑血栓?肾脏:肾动脉硬化,肾小球纤维化、萎缩,最终导致肾功能衰竭(高血压肾病) ?视网膜:视网膜小动脉痉挛、视网膜渗出和出血?动脉:动脉壁增厚-颈动脉超声(IMT ≥ 或斑块形成)临床表现和并发症?临床表现:头痛、头晕、耳鸣、颈项板硬、双下肢软、心悸。 A 2亢进、 SM ?并发症?心脏: CHF 、 AP 、 AMI ( ACS ) ?脑:脑出血、脑血栓、 TIA 、腔隙性脑梗塞?肾:肾功能不全?血管:主动脉夹层?高血压危象和高血压脑病心血管危险因素?主要危险因素: ?高血压?吸烟?肥胖( BMI ≧ 28 ) ?血脂紊乱(TC ≥ 或 TG ≥ ) ?糖尿病?年龄(男性> 55 岁女性> 65 岁) ?早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄< 50 岁)