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神经病学名词解释.doc

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文档介绍:神经病学名词解释
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传导痛觉温度觉和一般触觉的第二级神经元位于脊髓后角,其中枢纤维交叉至对侧组成脊髓丘脑束上行,终于丘脑腹后外核。传导面部痛觉温度觉纤维的第二级神经元位于三叉神经要特征:⑴ 临床表现:① 共性:发作性、短暂性、重复性、刻板性;②个性:不同类型癫痫所具有的特征;⑵ 脑电图:痫性放电。
全身强直-阵挛性发作:一起病即表现为全身强直-阵挛发作,早期出现意识丧失,跌倒。①强直期:表现为全身骨骼肌强直性收缩,②阵挛期:从强直转为阵挛,③发作后期:醒后部分病人有意识模糊,
失神发作:病人活动突然停止,发呆,呼之不应,手中物体落地,部分可机械重复原有的简单动作,每次发作持续数秒钟,每天可发作数十、上百次,醒后不能回忆,
复杂部分性发作:①自动症:反复咂嘴、噘嘴、咀嚼、舔舌、磨牙或吞咽;反复搓手、抚面、不断穿衣、 ***、解衣扣摸索衣裳等看起来有目的实际上没有目的的行为;发作后意识模糊;不能回忆发作中的情形。②仅有意识障碍;③先有单纯部分性发作,继之意识障碍,④先有单纯部分性发作,后出现自动症。
单纯部分性发作:发作后能复述发作的生动细节.
诊断和鉴别诊断::① 病史是诊断癫痫的主要依据,a. 癫痫的共性;b. 癫痫的个性 ② 脑电图是诊断癫痫的重要佐证,③ 排除其它疾病, 2. 明确癫痫发作类型:不同类型癫痫需用不同的方法进行治疗,发作类型诊断错误,可导致药物治疗失败,3. 确定癫痫病因:继发性癫痫应进一步寻找病因, 病因关系到患者的预后, 全身性疾病:低血糖、低钙、脑部疾病:头部CT、MRI、脑血管造影 。
治疗 去除病因;:完全控制惊厥,没有或只有轻微的副作用,保持正常生活方式。
单次发作治疗 : 保持呼吸道通畅,,多数患者不需特殊处理.
持续状态治疗 : 癫痫状态是急诊,,体内环境稳定性破坏,将引发中枢神经系统许多不可逆损害。保持生命体征稳定,终止发作是治疗的关键,减少发作对脑部神经元的损害,用药原则:大剂量、静脉、推注。 终止发作后用药维持; 去除病因和诱因,处理并发症.
发作间歇期治疗
①用药时机选择:一般主张发作 2 次以上,开始用药。下列情况时,首次发作后就可用药,a. 有癫痫家族史;b. 脑电图上有明确癫痫放电;c. 有导致癫痫反复发作的病因.
② 用药选择:根据发作类型和不良反应选用药物,选择有稳定来源的药物,
③ 剂量选择:小剂量开始,逐渐加量,达到能控制发作,,不出现不良反应, 可监测血药浓度,
④ 单一用药:是应遵守的基本原则,单独用药易于明确该药物是否有效,每个剂量均有达到显效的时间,最大耐受量无效时,才改用他药治疗,用药前后须作血、尿常规,肝、肾功能检查。
⑤ 逐渐换药一种药物无效,逐渐更换他药, 换药期间应有5~7 天的过渡期,个体不同,药物的剂量不同,耐心寻找有效的药物和有效的剂量。
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⑥ 联合用药部分患者单药治疗无效,多数联合用药不能明显提高疗效,,可进行合理的联合用药,a. 有多种类型发作,b. 针对药物的副作用,c. 针对病人的特殊情况,d. 部分单药治疗无效患者可考虑联合用药。联合用药应注意:a. 不要联合使用药理作用相同的药物, b. 尽量避免联合使用副作用相同的药物,c. 不能将多种药物作广谱抗癫痫药联合使用,d. 应注意药物之间的相互作用,
⑦ 长期用药:突然停药可诱发癫痫持续状态,自行停药,癫痫复发, ~ 5年,失神发作完全控制 6 月以后,才可考虑逐渐停药,大多数正规治疗后可终身不再发病,不需终身服药.
⑧缓慢停药:临床 3 年不发, 脑电图正常(脑电图异常不妨碍药),停药后复发可能性较小, 停药必须缓慢减量,病程越长,剂量越大,用药越多,停药越需缓慢, 一般停药过程不应短于1年~1年半,小发作不应短于半年.
手术治疗:药物治疗无效的难治性癫痫可考虑,根据病情酌情选用,半球切除术、软脑膜下横断术、病灶切除术、胼胝体切开术等.
:是指在脑血管壁病变或血流障碍的基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。
分类: 急性脑血管病:TIA;脑卒中(脑血管意外或中风)(出血性:脑内出血、蛛网膜下腔出血等;缺血性:血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死.)慢性脑血管病:脑动脉硬化症;血管性痴呆 。
: 好发中老年人50-70岁;男性多于女性;突然起病,呈反复发作性,每次发作的症状相对较恒定。
局限性神经