文档介绍：神经病学考试终极重点
全丧失，有自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，不能觉醒，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光发生仍然存在。②中昏迷：对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反射侧同向性偏盲、失读、命名性失语、失认。b双侧皮质支闭塞：完全性皮质盲。c大脑后动脉的起始段的脚间支闭塞：中脑中央和下丘脑综合征、Weber综合征、Claude综合征；Benedikt综合征。-基底动脉闭塞：闭锁综合征、脑桥腹内、外侧综合征、基底动脉尖综合征、延髓背外侧综合征。
静脉溶栓适应证：年龄18-80岁；临床明确诊断缺血性卒中，并造成明确的神经功能障碍；症状开始出现至静脉干预时间＜3h；卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善；患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意。
溶栓并发症：梗死灶继发性出血或身体其他部位出血；致命性再灌注损伤和脑水肿；溶栓后再闭塞
脑栓塞：各种栓子随血液进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍，分为缺血性、出血性及混合性梗死。其临床表现：血管病中最快的，局灶性神经体征在数秒或数分钟达高峰；表现为完全性卒中；可有头痛，局灶性偏瘫和不同程度的意识障碍；神经系统定位体征；原发病的症状和体征；易发生梗塞后出血。
脑出血：原发性非外伤性脑实质内出血。其治疗原则：安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率和减少复发。蛛网膜下腔出血SAH：闹底部或脑表面的病变血管破裂，血压直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。其并发症：：病情稳定后再次发生剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作，颈强、Kernig征加重；复查脑脊液为鲜红色。20%动脉瘤患者病后10-14天可发生再出血，动静脉畸形急性期再出血者较少见。：严重程度与出血量有关，对载瘤动脉无定位价值，是死亡和致残的重要原因。TCD或DSA可确诊。3急性或亚急性脑积水：嗜睡、上视受限。、低钠血症。治疗目的：防治再出血、降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛；减少并发症，寻找出血原因、治疗原发病和预防复发。
单纯疱疹病毒性脑炎：：多急性起病，前驱期可有发热、全身不适、 头痛等症状，约2/3的病人以精神异常为首发症状，其次为癫痫、意识障碍及二便功能障碍。：脑电图出现局灶性异常（在额、颞叶出现高波幅周期性的棘波和慢波；脑活检（嗜酸性包涵体）。：①口唇或生殖道疱疹史或本次发病有皮肤、黏膜疱疹②起病急病情重，有发热咳嗽等上呼吸道感染的前驱症状
③明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征④CSF红、白细胞数增多，糖和氯化物正常⑤EEG以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常⑥头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶⑦特异性抗病毒药物治疗有效可间接支持诊断。：早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要包括抗病毒治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗。 多发性硬化：：不对称性痉挛性轻截瘫；视力下降（视神经可与脊髓先后或同时受累）；眼肌麻痹（特别是核间性眼肌麻痹）；眼球震颤；感觉障碍；束带感；共济失调。2临床表现：体征多于症状；复发（感染可引起复发；女性分娩后3个月易复发；体温升高能使稳定的病情暂时恶化）。：缓解-复发病史；症状体征提示提示CNS一个以上分离病灶。：急性播散性脑脊髓炎（多发生在感染或疫苗接种后起病较凶险）、脑动脉炎、系统性红斑狼疮、神经白塞病、颈椎病导致脊髓压迫症（表现为进行性痉挛性截瘫，应于脊髓型MS鉴别，脊髓MRI可确诊）、Arnold-Chiari畸形（有部分小脑和下位脑干嵌入颈椎管导致椎体系和小脑功能缺损，检查枕骨大孔区以排除）、热带痉挛性截瘫、脑干胶质瘤（MRI可确诊）、N莱姆病（流行病学可鉴别）、大脑淋巴瘤（CSF无OB）。：抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止急性期病变恶化及缓解期复发，晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦。
帕金森病：：①静止性震颤：常为首发症状，始及一侧上肢远端，静止时出现，随意运动减轻，紧张时加剧，入睡后消失；拇指与屈曲的示指间呈搓丸样动作，70岁以上发病者可不出现震颤，部分患者可合并轻度姿势性震颤②肌强直：指被动运动关节时阻力增加。：屈肌及伸肌均受累，被动运动关节阻力始终增加类似弯曲软铅管的感觉；：静止性震颤+肌强直可感觉均匀阻力中出现断续停顿③运动迟缓：指随意动作减少、迟缓。。④姿势步态障碍：a早期下肢