文档介绍：: .
医疗药品管理东营市事业编模拟题
数有效浓度（EC50）及半数有效剂量（ED50）表示。
2．治疗指数（TI）
为药物的安全性指标，常用半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50）或半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）的比值表示。比值越大，药物毒性越小，就越安全。
4、关于苯妥英钠，哪项是错误的（ ）。
A．不宜肌内注射
B．无镇静催眠作用
C．抗癫痫作用与开放 Na+通道有关
D．血药浓度过高则按零级动力学消除
E．有诱导肝药酶的作用
试题答案：C
考点：
☆☆☆☆考点 1：苯妥英钠的作用机制及临床应用；
1．作用机制
苯妥英钠治疗浓度时对神经元和心肌细胞膜具有稳定作用，此作用与药物阻滞 Na+通道，
减少 Na+内流有关。对高频异常放电的神经元的 Na+通道阻滞作用更为明显影响。而对正常的低
频放电的神经元 Na+通道无明显影响。此外，本品还可抑制神经元的快灭活型（T 型）Ca2+通道，
抑制 Ca2+内流。较大浓度时，该药物尚能抑制 K+外流，延长心脏动作电位时程和不应期。高浓
度药物能抑制神经末梢对 GABA 的摄取，诱导 GABA 受体增生，从而间接增强 GABA 作用。
2．临床应用
（1）抗癫痫
为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。
（2）治疗中枢疼痛综合征
中枢疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛等，本品可使疼痛减轻，发作次数减少。
（3）抗心律失常
5、对脑血管扩张作用最强的药物是（ ）。
A．硝苯地平
B．尼莫地平
C．非洛地平
D．尼索地平
E．尼群地平
试题答案：B
考点：
☆☆☆☆考点 2：钙拮抗药的药理作用；
选择性阻滞 L-型钙通道，抑制 Ca2+内流。
1．心肌
（1）负性肌力作用
钙拮抗药可减少心肌细胞内 Ca2+含量，引起负性肌力作用，可使心肌耗氧量降低，加之药
物引起血管扩张，使心脏后负荷下降，可使心肌耗氧进一步下降。
（2）负性频率和负性传导
慢反应细胞如窦房结和房室结的 0 相除极和 4 相缓慢自动除极化均与 Ca2+内流有关。其中
0 相除极化与传导有关，而 4 相自动除极化与自律性相连。钙拮抗药可抑制上述情况下 Ca2+内流。可致负性频率和负性传导，表现为房室结传导减慢、不应期延长，折返激动消失，用于治
疗阵发性室上性心动过速。钙拮抗药对窦房结则能降低其自律性，使心率减慢。
（3）心肌缺血时的保护作用
心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑及钙的被动转运加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，
最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药可减少细胞内钙量，有保护心肌细胞作用。
2．血管
血管平滑肌收缩也受细胞内 Ca2+的调节，钙拮抗药可阻滞 Ca2+内流，可明显扩张血管，也
能增加冠脉流量。其中尼莫地平和氟桂利嗪尚有较强的扩张脑血管，增加脑血流的作用。
3．其他平滑肌
可松弛支气管、胃肠道、输尿管及子宫平滑肌。
4．改善组织血流
（1）抑制血小板聚集。
（2）增加红细胞变形能力，降低血液粘滞度，从而改善组织血流。
5．其他作用
（1）抗动脉粥样硬化。
（2）抑制内分泌腺的作用
大剂量药物可抑制脑垂体后叶分泌催产素、加压素及抑制垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素、
促性腺激素和促甲状腺激素。此外还能抑制胰岛素及醛固酮分泌。
6、磺酰脲类降血糖的机制是（ ）。
A．促进胰岛β细胞合成胰岛素
B．促进胰岛β细胞释放胰岛素
C．延缓食物中葡萄糖的吸收
D．减少糖原异生
E．抑制碳水化合物水解为葡萄糖
试题答案：B
考点：
☆☆☆☆☆考点 2：口服降血糖药-磺酰脲类；
第一代磺酰脲类包括甲苯磺丁脲（D860）、氯横丙脲；第二代包括格列本脲（优降糖）、格
列吡嗪、格列美脲；第三代磺酰脲类的代表药是格列齐特。
1．药理作用与机制
（1）降血糖作用
对正常人及胰岛功能尚存的病人有效，对 1 型糖尿病及切除胰腺的动物无作用。降糖机制
是：①刺激胰岛β细胞释放胰岛素；②降低血清糖原水平；③增加胰岛素与靶组织的结合能力。
（2）格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，是