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中医八钢辩证详解.ppt

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中医八钢辩证详解.ppt

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中医八钢辩证详解.ppt

文档介绍

文档介绍:(优选)中医八钢辩证
第一页,共四十页。
目的要求:
1、掌握八纲基本证候的要领及临床
表现;
2、掌握八类证候的鉴别要点;
3、熟悉八纲证候间的关系。
授课方式: CAI教学 课堂讲授
课 时实是辨别邪正盛衰的一对纲领。
   “邪气盛则实,精气夺则虚。”
               《素问 • 通评虚实论》
   “实,言邪气实,则当泻;虚,言正气虚,
则当补”      《景岳全书 • 传忠录》
   “论气血,气有盛衰,盛则为实,衰则为
虚, 血有亏瘀,亏则为虚,瘀则为实。”
                《通俗伤寒论》
第十五页,共四十页。
(一)虚证
概念:虚证是对人体正气虚弱各种临床表现
的病理概括。
成因:先天不足;后天失养;久病耗损正气。
临床表现:
面色苍白或萎黄,精神萎靡,神疲乏力,心悸气短,形寒肢冷或五心烦热,自汗盗汗,大便滑脱,小便失禁,舌上无苔,脉虚无力等。
第十六页,共四十页。
(二)实证
概念:实证是对人体感受外邪,或体内病理产物
蓄积而产生的各种临床表现的概括。
成因:外邪入侵人体;
   内脏功能失调,病理产物堆积。
        (痰饮、水湿、瘀血等)
临床表现:
  发热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁,甚至神昏
谵语,呼吸喘粗,痰涎壅盛,大便秘结,
小便不利,脉实有力,舌苔厚腻等。
第十七页,共四十页。
三、虚证和实证鉴别表
虚证
实证
病程
长(久病)
短(新病)
体质
虚弱
壮实
精神
萎靡
兴奋
声息
声低息微
声高息粗
疼痛
喜按
拒按
胀满
时时自减
不减
发热
五心烦热
壮热
恶寒
得衣近火则解
添衣加被不减
舌象
质嫩,苔少或无苔
质老,苔厚腻
脉象
无力
有力
第十八页,共四十页。
病案举例
1、真虚假实:脏腑虚弱,运化无力,积滞内生。
  “至虚有盛候”
 《顾氏医镜》“心下痞痛,按之则止,色悴声短,脉来无力,虚也;甚则胀极而不得食,气不舒,便不利,是至虚有盛候。”
小儿疳积证
  寒热如疟,腹部膨大,青筋显露,形瘦骨立,午后烦躁,贪食,舌苔厚浊,脉细弦。
此乃脾虚不运,积滞内生之假实证,万不可攻伐,否则脾胃更伤,症愈甚;只能健脾消积助运化,积滞方可渐渐消散。
第十九页,共四十页。
虚实真假
2、真实假虚:实邪裾内,耗损气血,外显虚象。
    “大实有羸状”
《顾氏医镜》“聚积在中,按之则痛,色红气粗,
脉来有力,实也;甚至默默不欲语,肢不欲动,
或眩晕昏花,或泄泻不实,是大实有羸状”
干血痨证
  妇人形容憔悴,身体消瘦,肌肤甲错,五心烦热,饮食少思,一片虚象显然;但舌质紫暗,边缘有瘀点,月经停久不来,脉象涩而有力。此乃虚中挟实,瘀血耗损气血所致,当活血祛瘀,方可新生,若以补法,则效不可见。
第二十页,共四十页。
虚实真假的辨别
虚实真假的辨别
  杨乘六指出:“证有真假凭诸脉,脉有真假凭诸舌。果系实证,则脉必洪大躁疾而重按有力;果系实火,则舌必干燥焦黄而敛束且坚牢也。岂有重按全无脉者,而尚得谓之实证;满舌俱胖嫩者,而尚得谓之实火哉?”
第二十一页,共四十页。
附病案1:
1、张某,男,54岁,1995年8月12日就诊。
患者于8月9日晚间起,感周身疼痛,发烧,咳嗽,℃,经某医院诊为上呼吸道感染,治疗后体温很快降至正常,但11晚再次发烧,次日即来就诊。
初诊(8月12日):发热,头痛,咳嗽,吐白粘痰,咽痛而干,流涕,胸闷,纳差,四肢酸痛无力。舌淡红,苔薄黄不燥,脉象浮数。
第二十二页,共四十页。
附病案1:
辨证:外感风热
治则:辛凉透表,清热解毒
处方: 银花12 连翘12 葛根15 菊花12
板蓝根15 竹叶6 芦根15 桔梗12 荆芥12 神曲12 藿香6 甘草6
第二十三页,共四十页。
附病案2
2、丁某,女14个月。于1972年11月8日入院。
现在症:发热咳喘已旬日,汗出热不解,三天前发疹,并遍及全身,融合成片,色红,现突然隐没,身灼热,咳嗽喘促,鼻翼煽动,喉中有痰鸣,目赤多眵,口干唇燥,腹胀,便溏,日二、三次,神疲嗜睡。脉疾数,指纹青紫,已达命关。
第二十四页,共四十页。
附病案2:
辨证:疹毒内攻,肺有蕴热,移热于大肠,肺气壅遏。
治则: