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腰间盘突出症诊疗方案(共9页).doc

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腰间盘突出症诊疗方案(共9页).doc

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腰间盘突出症诊疗方案
一.诊断
(一)拿等。
:有下列情形之一的,忌用或慎用手法:
(1)影响学示巨大型、游离型腰椎间盘突出症,或病情较重,神经有明显受损者,慎用手法治疗;
(2)体质较弱,或者孕妇等;
(3)患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者;
(4)体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者;右出血倾向的血液病患者。
(二)辩证用药

血瘀气滞证
治法:行气活血,祛瘀止痛
推荐方药:身痛逐瘀汤加减。川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、秦艽、桃仁、红花、地龙等。
中成药:七厘胶囊、腰痹通胶囊等。
寒湿痹阻证
治法:温经散寒,祛湿通络
推荐方药:独活寄生汤加减。独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芍、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。
中成药:小活络丹等
湿热痹阻证
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治法:清利湿热,通络止痛。
推荐方药:大秦艽汤加减。川芎、独活、当归、白芍、地龙、甘草、秦艽、羌活、防风、白芷、黄苓、白术、茯苓、生地、熟地等。
中成药:二妙散等
肝肾亏虚证
治法:补益肝肾,通络止痛。
阳虚证推荐方药:右归丸加减。山药、三萸肉、杜仲、附子、桂枝、枸杞子、鹿角胶、当归、川芎、狗脊、牛膝、川断、桑寄生、菟丝子等。
阴虚证推荐方药:虎潜丸加减。知母、黄柏、熟地、锁阳、龟甲、白芍、牛膝、陈皮、当归、狗骨等。
中成药:独活寄生胶囊、健步虎潜丸等。

中药离子导入:柑橘不同的辩证分型,将煎煮好的中药汤剂,用离子导入的方式,深透入腰部。每日一次,每次15—20分钟。
中药贴敷:急性期用定痛膏及其他活血止痛类膏药;缓解期及康复期用狗皮膏及其他温经通络的膏药。每日一贴。
中药熏洗:根据不同的辩证分型,将煎煮好的中药汤剂,先以热气熏蒸患处,待水温适度时再用药水浸洗患处。每日一次,每次15—20分钟。
(三)牵引疗法
电动牵引:采取间断或持续的电动骨盆牵引,牵引力为体重的1/5-1/4左右,每天一次,每次10
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—20分钟,适合于非进行期患者。急性期慎用牵引。
其他牵引:三维多功能牵引床牵引等。
(四)针灸疗法
(1)主要学位采用腰椎夹脊穴、膀胱经穴和下肢坐骨神经沿线穴位,可辅助脉冲电治疗。急性期以每日针1次,以泻法为主;缓解期及康复期可隔日一次,以补法泻法相互集合,配合患者死星辩证取穴。
(2)腹针及平衡针治疗,根据急性期、缓解期、康复期辩证取穴。
(3)灸法:直接灸、艾条灸、温针灸、雷火灸等。
(五)物理治疗
蜡疗、激光、红