文档介绍：精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
大剂量沐舒坦对体外循环术后急性呼吸窘迫综合h输完，1次/d。对同期的对照组进行常规治疗，即沐舒坦60 mg，静脉推注，3次/d。其他治疗均基本相同。表1 两组患者一般情况、原发病及并发症构成、CPB术中情况的比较(略)
观测指标
两组患者均定时复查血气分析，选择用药前、用药后3、7 d作为观察点，记录动脉血氧分压（PaO2）、呼吸机设置的潮气量、氧浓度（FiO2）、气道峰压（PIP），并计算氧合指数（PaO2/FiO2）及潮气量/气道峰压比值，同时记录各观察点的24 h痰量、胸部X线片状况。记录所有患者呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院期间死亡率及与沐舒坦有关的药物副作用。
统计学处理
，计量资料以x±s表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2 结 果
用药前后各临床指标比较
与用药前比较，观察组用药后3 d和7 d PaO2、PaO2/FiO2、PIP、潮气量/PIP均明显改善（P＜＜），24 h痰量明显减少（P＜＜）。床旁胸片示：肺部阴影3 d时明显吸收，7 d时基本吸收。见表2。用药前，各观察指标组间比较无显著差异（P＞）;用药后3 d，与对照组比较，观察组PaO2、 PaO2/FiO2明显增高于（P＜），24 h痰量则明显降低于（P＜），而PIP、潮气量/PIP比值比较差异无显著性（P＞）;用药后7 d，与对照组比较，观察组PaO2、PaO2/FiO2显著提高（P＜），24 h痰量、PIP及潮气量/PIP比值显著降低（P＜＜）。见表2。表2 用药前后各观察指标比较(略)
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
呼吸机使用时间、ICU停留时间的副反应比较
观察组呼吸机治疗时间、ICU停留时间，住院期间死亡率明显优于对照组（P＜），见表3。两组患者治疗期间均未观察到与沐舒坦相关的药物副作用如胃肠道反应等。表3 两组患者呼吸机治疗时间，ICU停留时间及死亡率比较(略)
3 讨 论
ARDS是CPB术后严重的并发症之一，主要表现为弥漫性肺血管内皮和肺泡上皮细胞损伤，以及肺泡表面活性物质减少。这与CPB引起的血细胞破坏、缺血再灌注损伤、多种炎性因子释放等多种因素相关。目前有关CPB术后ARDS的治疗，尚无有效的特异性药物治疗，效果多不佳。
据文献报道〔3，4〕，沐舒坦有以下药理作用：①刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎缩和肺不张，协助无纤毛区痰液的运送。②促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，维护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的对气道的损伤。③