文档介绍：【实用】医疗操作规范
结核性胸膜炎
【诊断】
一、临床表现
( 一）急性起病，结核全身中毒症状，如发热、畏寒、出汗，
乏力，纳差、盗汗等。
【实用】医疗操作规范
结核性胸膜炎
【诊断】
一、临床表现
( 一）急性起病，结核全身中毒症状，如发热、畏寒、出汗，
乏力，纳差、盗汗等。
( 二）胸腔液所致的胸痛，干咳，呼吸困难。胸痛常于积液
增多后缓解，而呼吸困难则随着胸积液的增多而加重。
( 三）早期可闻胸膜摩擦音，积液增多时呈胸积液体征。
二、检査
( 一）病初外周血白细胞总数可增高，红细胞沉降率加快。
( 二）胸积液为渗出液，蛋白质≧ 30g/L ，如〉 50g 则更支持
诊断；腺苷脱氨酶（ ADA)〉 50IU/L; γ- 干扰素〉 200pg/ml 。胸
液涂片结核菌阳性率约 10%，结核菌培养阳性率约 25%。
( 三）胸膜活检可发现壁层胸膜干酪性肉芽肿或结核结节，
一次活检的阳性率约 60%。三次活检则可达 80%。活检组织可行
结核菌培养。
( 四）胸膜活检阴性者可用胸腔镜直视下胸膜活检，阳性率
更高。
( 五） X 线仅可证实有无胸积液及肺内有无病变。
【治疗】
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【实用】医疗操作规范
( 一）一般治疗可卧床休息或适当起床活动。加强营养。
( 二）胸腔穿刺抽液原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周 2
3 次。首次抽液不要超过 700ml，以后每次抽职量约 1000ml，最多不要超过 1500ml。
( 三）抗结核药物治疗一般采用链