文档介绍：: .
血液滤过置换基础液与抗凝血用枸橼酸钠
溶液的基本信息和应用
（仅供参考）
一、置换基础液配哉
安金及科效性衣被权威扰构验证
商晶；小位装1—2L扎换液
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成4；相对科型自存配賈窮髙。
、置换基础液的典型应用1用于低分子肝素抗凝时（普通肝素、无肝素抗凝也适用）注意：根据最新的临床证据，建议对于血流动力学不稳定或容量负荷较重的患者应采用持续24h的CRRT治疗，治疗剂量采用35ml/kg/h（约2L/h）,对于相对稳定的患者或应护士人力资源不足无法完成24h时，剂量应加至3-4L/h，弥补治疗效率。
血泵
置换液滤出液治疗模式：CVVH/CVVHD/CVVHDF置换液/透析液：4L/袋商品化置换基础液置换液/透析液速度：
CVVH置换量2000~3000ml/h，前置换、后置换、前后置换CVVHDFS换量1000~3000ml/h，透析量1000~3000ml/h，前置换、后置换CVVHD透析量3000~4000ml/h低分子肝素：首剂1500~4000U,维持150~400U/h，中途可以临时补充1000~2000U血流量：200~300ml/min超滤：个体化制定治疗时间：个体化制定超滤总量：个体化制定10%KCL0~14ml/4L。高钾患者（K>）可先用无钾置换液2袋后再进行加钾。
5%NaHC3O：125~250ml/h备注：上机2h、6h查血气2、用于枸橼酸抗凝时治疗模式：CVVH/CVVHD/CVVHDF置换液/透析液：4L/袋商品化置换基础液置换液/透析液速度：
CVVH置换量2000~4000ml/hCVVHDF置换量1000~3000ml/h，透析量1000~3000ml/hCVVHD透析量2000~4000ml/h4%句橼酸钠用量：150~220ml/h。调整幅度：5-10ml/h。建议加入枸橼酸钠200ml/h。血流量：130~180ml/min5%NaHC3O：0~125ml/h超滤：个体化制定治疗时间：个体化制定超滤总量：个体化制定10%KCL0~14ml/4L。高钾患者（K>）可先用无钾置换液2袋后再进行加钾。注：
（1）-，对于初治患者必须进行检测。
（2）1分子枸橼酸体内可代谢成3分子碳酸氢钠，4%枸橼酸10ml相当于7ml5%的碳酸氢钠。请注意,由于枸橼酸会通过滤器清除20-25%，所以200ml/h的枸橼酸进入体内大约相当于100ml5%碳酸氢钠产生的碱基。
（3）碳酸氢钠补充量需根据置换量不同进行调整：以枸橼酸输注速度200ml/h为例，置换量2L:5%NaHCO25ml/h；:5%NaHCO55ml/h；置换量3L:5%NaHCO85ml/h。
（4）一般不需补充离子钙，若游离钙进行性下降，应警惕枸橼酸中毒，应立即停用枸橼酸，改用其他方式抗凝。若血液净化前游离钙<，下机前可缓推10%葡萄
糖酸钙10~20ml。
（5）对于高钙血症、严重低氧血症（PO2＜60mmHg组织灌注差（大剂量升压药物血压仍＜80/40mmHg和肝功能障碍（TB»E常值2倍）患者慎用枸橼酸抗凝，另外，对于肌肉组织功能不良的高龄患者或恶性肿瘤患者应警惕，因为枸橼酸代谢不稳定。严重低钙血症（透前游离钙＜）的患者应在治疗前缓推10%葡萄糖酸钙20-30ml。高钙血症（透前游离钙＞）不应使用本品。
（6）-，可通过降低血流量
（-10ml/min为单位）或增加枸橼酸用量（+10ml/min）进行调整，但不能一味调整枸橼酸含量（最好＜240ml/h），可以减少血流量以达到抗凝效果（100ml-150ml/min），但会影响CRRT疗效。
华西典型模式：
治疗模式
CVVH
CVVHD
CVVHDF
治疗时间h
个体化制定
个体化制定
个体化制定
枸橼酸用量ml/h
200
200
200
超滤ml/h
个体化制定
个体化制定
个体化制定
置换液ml/h
2000
-
2000
透析液ml/h
-
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