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尿酸与肾脏疾病
尿酸与肾脏疾病 本文关键词：尿酸，肾脏，疾病
尿酸与肾脏疾病 本文简介：尿酸与肾脏疾病2007-1-410:18:00来源：中华首席医学网频道：尿酸是嘌呤核苷页 共13页
nephropathy，DN〕
糖尿病早期由于肾小管对葡萄糖的重汲取增加而竞争性抑制了对尿酸的重汲取，使尿酸排泄增加，主要表现为低尿酸血症。随着病情进展，糖、脂肪、蛋白质代谢紊
乱，肾糖阈下降，尿酸的去除率下降，血尿酸上升。并发***症时，有机酸产生过多，与尿酸竞争分泌，从而进一步提高尿酸水平。
2型糖尿病在出现肾小球损害之前多已有肾小管的损害，同时肾小管功能受高胰岛素血症干扰［6］，使血尿酸的去除随胰岛素介导的葡萄糖去除进展性下降而减低
并导致HUA。另一方面胰岛素可促使尿酸等阴离子及钠盐的重汲取增加，从而提升血尿酸水平。高尿酸水平是胰岛素反抗综合征的特征表现之一［7］
。此外，这些患者多存在广泛的微血管病变，可使组织缺氧，导致尿酸形成过程中的底物，如腺嘌呤、次黄嘌呤及酶增加，同时使血乳酸水平增加。后者可抑制尿酸
重汲取和与分泌相关的离子交换转运系统，使尿酸去除削减。
然而，长期的HUA可破坏胰腺B细胞，诱发糖尿病。新近Niskanon
等［6］报道“芬兰糖尿病预防探究”中，将475例糖耐量减低(
IGT)患者分为干预组和参照组，，发觉根底血尿酸水平高者预示发生2型糖尿病的风险增加两倍［RR
，(～)
CI
95%］，血尿酸最高组比最低组患IFG和2型糖尿病的危急增加了78％。他们的资料还显示高血尿酸与高胰岛素水平亲密相关，但机制不明。他们还认为
HUA作为发生高胰岛素血症的独立危急因素，先于高胰岛素血症，由此可提出尿酸是有糖尿病危急因素者开展为2型糖尿病的一个预料因子。李清晰等［8］也通
过计算胰岛素反抗指数探讨了2型糖尿病患者的高血尿酸与胰岛素反抗的关系：结果显示HUA与胰岛素反抗亲密相关，可能斡胍鹊核氐挚沟姆⑸⒄
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但是，HUA与糖尿病、糖尿病肾病的关系及对其预后的影响，尚有待于更广泛、更深化的探究。
2．2
尿酸与IgA肾病(IgA
nephropathy，IgAN)
IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，每10年约有20%的患者进展为慢性肾衰竭，是目前我国维持性血液透析的首要病因［9］。
Syrjanen
J等对223例肾活检诊断的IgA肾病患者平均随访10年〔~17年〕，结果显示
HUA是影响IgA
肾病预后的独立危急因素，伴有HUA的IgA
［10］。
邱强、陈香美等［11］对病理诊断为IgA
肾病的648例患者进展回忆性探究，结果显示IgA
%。HUA组肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化、间质炎细胞浸润及肾内动脉病变的积清楚显高于血尿酸正常组。血尿酸的
水平与IgA
肾病肾内动脉病变的程度亲密相关，而肾内动脉病变与IgA肾病的不良预后有关［12］。IgA肾病患者肾内动脉病变既可能是HUA的缘由，也可能是HUA
的结果。Sanchez-Lozada
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