文档介绍：NO：
《食品经营许可证》变更申请书
经营者名称（盖章或签字）：
申请日期： 年 月 日
填报阐明
经营者名称应当与营业街道） 村 门牌号码
主体业态
□ 食品销售经营者
□ 商场超市 □ 便利店
□ 食杂店 □ 食品贸易商
□ 食品自动售货销售商
□ 网络食品销售 □ 药店
兼营 □ 食品销售连锁公司总部
□ 食品销售经营者
□ 商场超市 □ 便利店
□ 食杂店 □ 食品贸易商 □ 食品自动售货销售商
□ 网络食品销售商 □ 药店兼营 □ 食品销售连锁公司总部
□ 餐饮服务经营者
□ 大型餐馆 □ 中型餐馆
□ 小型餐馆 □ 中央厨房
□ 集体用餐配送单位
□ 小餐饮 □ 饮品店
□ 糕点店 □ 餐饮服务连锁公司总部 □ 餐饮管理公司
□ 餐饮服务经营者
□ 大型餐馆 □ 中型餐馆 □ 小型餐馆 □ 中央厨房 □ 集体用餐配送单位
□ 小餐饮 □ 饮品店
□ 糕点店 □ 餐饮服务连锁公司总部 □ 餐饮管理公司
□ 单位食堂
□ 学校食堂 □ 托幼机构食堂□ 职工食堂 □ 养老机构食堂
□ 工地食堂 □ 其她食堂
□ 单位食堂
□ 学校食堂 □ 托幼机构食堂□ 职工食堂 □ 养老机构食堂
□ 工地食堂 □ 其她食堂
主体业态
备注：
与否含网络经营：□是，□否；
如开展网络经营，与否同步具有实体门店：□是，□否。
备注：
与否含网络经营：□是，□否；
如开展网络经营，与否同步具有实体门店：□是，□否。
经营项目
□ 预包装 食品销售
□ 含预包装冷藏冷冻食品
□ 不含预包装冷藏冷冻食品
□ 预包装 食品销售
□ 含预包装冷藏冷冻食品
□ 不含预包装冷藏冷冻食品
□ 散装食品
销售
□ 含散装冷藏冷冻食品
□ 不含散装冷藏冷冻食品
□ 含散装熟食 □ 不含散装熟食
□ 散装食品
销售
□ 含散装冷藏冷冻食品
□ 不含散装冷藏冷冻食品
□ 含散装熟食 □ 不含散装熟食
□ 特殊食品
销售
□ 保健食品销售
□ 特殊医学用途配方食品销售
□ 婴幼儿配方乳粉销售
□ 其她婴幼儿配方食品销售
□ 特殊食品
销售
□ 保健食品销售
□ 特殊医学用途配方食品销售
□ 婴幼儿配方乳粉销售
□ 其她婴幼儿配方食品销售
□ 其她类食品销售 具体品种：
□ 其她类食品销售 具体品种：
□ 热食类食品制售
□ 热食类食品制售
□ 冷食类
食品制售
□ 含烧卤熟肉 □ 不含烧卤熟肉
□ 冷食类
食品制售
□ 含烧卤熟肉 □ 不含烧卤熟肉
□ 生食类食品制售
□ 生食类食品制售
□ 糕点类食
品制售
□ 含裱花蛋糕 □ 不含裱花蛋糕
□ 糕点类食
品制售
□ 含裱花蛋糕 □ 不含裱花蛋糕
□ 自制饮品
制售
□ 含自酿酒 □ 不含自酿酒
□ 自制饮品
制售
□ 含自酿酒 □ 不含自酿酒
□ 其她类食品制售 具体品种：
□ 其她类食品制售