文档介绍:: .
手术室护理抢救应急预案
一、手术室批虽伤员救治应急预案
在现代战争、工矿交通事故或其他白然灾害次700〜1000ml气体),形成被动吸气后呼气,10〜12次/min,可持久、有效的人工呼吸,适合现场抢救。气管内插管后机械通气,以机械方式进行人工呼吸,特别适用于无自主呼吸或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合征等。
(3) 监听呼吸音的声音,保持管道通畅,防止扭曲或呼吸道梗阻。
【胸外电除颤术】
(1) 除颤前,正确连接各部件、检查仪器性能、接电源,做好除颤前的准备工作。
(2) 电极板涂导电胶,分别放置在心尖部和胸骨右侧缘第二肋间。
(3) 充电:直流电除颤,首次200J,再次可增加至300J,第三次或以上可360jo
(4) 除颤:术者手持电极绝缘柄,身体离开患者和床,按下放电钮,直流电电击时间为
〜,,立即观察心电示波器,并听心音。若仍有心室纤颤,可准备第二次除颤。
【复苏有效指征】
心电图恢复、触及大动脉搏动、瞳孔缩小、对光反射、睫毛反射及吞咽反射恢复、自主呼吸恢复、口唇发绡逐渐减轻、收缩压>(80mmHg)。
五、多器官复合伤的抢救预案
【评估判断】
具有下列伤情2条以上者可确定为多发伤:
① 头颅伤:颅骨骨折伴有昏迷,半昏迷的颅骨内血肿,脑挫伤,颌面部骨折;
② 颈部伤:颈部外伤,伴有大血管损伤、血肿,椎损伤;
③ 胸部外伤:多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔、心脏、大血管和气管损伤,膈肌破裂;
④ 腹部损伤:腹内出血、内脏伤、腹膜后大血肿;
⑤ 泌尿生殖系损伤:肾破裂、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道破裂;
⑥ 骨损伤:骨盆骨折伴休克、脊椎骨折伴有神经系统损伤、上肢、肩胛、长骨骨干骨折、下肢长骨骨干骨折、四肢广泛撕脱伤等。
【急救措施】
① 接手术通知单,准确了解伤情及诊断,了解患者姓名、性别、年龄、手术部位及拟施行手术名称。
② 迅速做好手术前的各项准备工作,除常规物品外,还应备好:器械包、敷料包、手术衣、气管切开包、心脏按压包、除颤器、麻醉包、急救药品和抢救物品等。
③ 患者入手术室时,应与急诊科护送员交接病情、用药、静脉通道、是否留有尿管、胃管、皮试结果、尿量、引流量等,检查化验单是否齐全,有无携带贵重物品。
④ 如休克患者,过床时应先移下肢,然后抬高头部平移至手术床,防止窒息。
⑤ 建立静脉通道1〜2条,或协助医生做静脉切开。
⑥ 连接吸引器,配合麻醉医生。
⑦ 器械护士开台、补充台上所需物品并洗手上台;巡回护士摆放手术体位、上约束带固定患者;待医生消毒铺巾后,巡回护士迅速清理地面杂物,与器械护士、第二助手共同清点物品。
⑧ 手术开始前打开无影灯照至手术部位,迅速接好电刀、电凝、气囊止血带,并调到指定工作参数,手术开始后整理术间物品,保证术间的整洁有序。
⑨ 术中密切观察患者生命体征、尿量、出血量,输血输液量,发现异常及时报告医生;各抢救设备出现故障,应迅速协助排除,器械不足立即给以补充,以免耽误抢救