健康检查表.docx

文档介绍：儿童入园
（所）健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月曰
既往病史

过敏史
儿童家长确认签名
体
格
检
查
体重
儿童入园
（所）健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月曰
既往病史

过敏史
儿童家长确认签名
体
格
检
查
体重
kg
评价
身长(高)
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
口
腔
牙齿数
右
右
右
齿离齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外***
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
其他
检查结果
医生意见
医生签名：
体检日期：年月
检查单位：
(检查单位盖章)
附件2
儿童转园（所）健
康证明
（留存单）
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
日期：年月日
转出单位：
（转出单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园（所）健康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：转出单位：
日期：年月日（转出单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3
托幼机构工作人员健康检查表
姓名
性别
年龄
婚否
编亏
昭
八、、
片
单位
岗位
民族
既往史

：
身份证号
体格
检查
血压
心肺
肝脾
皮肤
五官
其他
化验
检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
滴虫
淋球菌
梅毒螺旋体
******假丝酵母菌
（念珠菌）
其他
胸片检查
其他检查
检查结果
医生意