文档介绍：化疗药物外渗的预防及处理
呼吸2科
张海娜
第一页，共二十二页。
第二页，共二十二页。
化疗药物外渗我们该怎么办？
第三页，共二十二页。
一、常用化疗药及分类
二、化疗药外渗的原因
三、化疗药物外渗的化疗药物外渗的预防及处理
呼吸2科
张海娜
第一页，共二十二页。
第二页，共二十二页。
化疗药物外渗我们该怎么办？
第三页，共二十二页。
一、常用化疗药及分类
二、化疗药外渗的原因
三、化疗药物外渗的临床表现
四、预防措施
五、化疗药外渗的护理和处理
第四页，共二十二页。
定 义
化疗药物的外渗
化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。
第五页，共二十二页。
一、常用药物及分类
发疱性
（强刺激性）
刺激性
（弱刺激性）
非发疱性
（非刺激性）
渗漏后可引起局部组织坏死、溃烂
（长春瑞滨、长春新碱）
渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死
（***尿嘧啶、铂类、环磷酰***、紫杉醇、 吉西他滨、培美曲塞、依托泊苷等）
无明显发疱或刺激作用的药物
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二、化疗药物外渗的原因
药物因素
血管因素
操作因素
其他因素
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三、下列情况应考虑外渗
病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感
注射部位有肿胀
静脉推注时有阻力
滴注过程中溶液的流速突然变慢
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临 床 表 现
浅层组织坏死， 溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。
渗漏后2～3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热。
早期
局部肿胀， 红斑、持续刺痛。
Ⅰ期
局部组织炎性反应期
Ⅱ期
静脉炎性反应期
Ⅲ期
组织坏死期
第九页，共二十二页。
第十页，共二十二页。
四、预防措施
合理选择血管
1
提高专业技术
2
合理使用药物
3
加强患者配合
4
第十一页，共二十二页。
合理选择血管
选择血管
静脉使用计划
保护大静脉
给药途径
第十二页，共二十二页。
2. 提高专业技术
第十三页，共二十二页。
3. 合理使用药物
第十四页，共二十二页。
4. 加强患者配合
第十五页，共二十二页。
五、常用化疗药物外渗处理与护理
紧急处理
发现渗出—停—吸
评估
局部封闭
第十六页，共二十二页。
化疗药物外渗的处理
外敷
冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间隔时间30分钟。奥沙利铂除外！
药物湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松
中药湿敷：金黄散
注意：
以不滴为宜，＞2-3cm，时间24h以上！
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化疗药物外渗的处理
抬高患肢
溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮
渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗
功能锻炼
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关于化疗损伤的安全制度
执行医院化疗告知制度
健康指导
常规操作
加强观察
外渗处理
记录和随访
严格交接班制度
第十九页，共二十二页。
化疗药物外渗防治要点
具备高度的责任心；
具备熟练的业务技能；
掌握化疗药物的特点；
应用过程中细心观察，做到早发现、早处理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。
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防范于未然
第二十一页，共二十二页。
Thank You !
第二十二页，共二十二页。