文档介绍：编号：云南省州（市）劳鉴职工劳动能力鉴定申请表
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
亲爱的朋友：
对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问，我们将竭诚为您服务。祝您早日康复！
为使您能够顺利进行各项劳动能力确认，请您编号：云南省州（市）劳鉴职工劳动能力鉴定申请表
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
亲爱的朋友：
对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问，我们将竭诚为您服务。祝您早日康复！
为使您能够顺利进行各项劳动能力确认，请您仔细阅读以下提示。如遇到困难与问题，请随时与工伤保险服务人员联系。
温馨提示：提出劳动能力确认申请，需提交以下材料：
《工伤认定决定书》原件和复印件（视情）；
按照医疗机构病历管理有关规定复印的住院病历、出院小结、病案首页、检查、检验报告等有效的病历材料（工伤康复申请需提供协议机构康复方案）；
职工居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明的复印件；劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料；
5申请人只需填写劳动能力鉴定申请表第一页，第二页（伤情介绍）不用填写；。
职工劳动能力鉴定申请表伤病情介勿:
职工信息栏
职工姓名：
一寸近期免冠彩色照片
工伤认定决定书编号：
证件类型居民身份证口其他口
身份证件号码□□□口口口口口口口口口口口□[□口口
联系电话（必填一项）：（手机）（固话）
联系地址：
邮编口口匚1口口口
用人单位信息栏
用人单位名称：
用人单位联系人：联系电话：
联系地址：
邮编口口口口口口
申报事项确认栏
申请确认类型选择（请在口内打J单选）
□ ；；；
□；；
□6.